ad 5

12 procent w grupie otrzymującej interferon i rybawirynę; P = 0,03). Podobnie jak w przypadku monoterapii HCV, występowała istotna różnica w odsetku odpowiedzi w obu grupach pomiędzy osobnikami zakażonymi genotypem HCV i tymi zakażonymi innymi genotypami HCV. W przypadku osób z zakażeniem genotypem 1, wskaźnik utrzymującej się odpowiedzi wirusologicznej wynosił tylko 14 procent w grupie otrzymującej peginterferon i rybawirynę i 6 procent w grupie otrzymującej interferon i rybawirynę, natomiast u osób zakażonych innymi genotypami HCV (głównie genotypy 2 i 3) , odpowiednie wskaźniki utrzymującej się odpowiedzi wirusologicznej wynosiły 73 procent i 33 procent (p <0,001 dla porównania z zakażeniami genotypu 1). Obserwowany spadek odsetka utrzymującej się odpowiedzi wirusologicznej z odpowiedzi wirusologicznej końca leczenia w grupie otrzymującej peginterferon i rybawirynę można przypisać wysokiemu odsetkowi nawrotów wśród osób z zakażeniem HCV genotypem 1. Predyktory utrzymującej się odpowiedzi wirusologicznej
Tabela 3. Tabela 3. Predyktory utrzymującej się odpowiedzi wirusologicznej. Otrzymanie peginterferonu i rybawiryny, genotypu HCV innego niż 1, brak wcześniejszego wstrzyknięcia leku, wykrywalny poziom RNA HIV-1 przy wejściu i punktacja Karnofsky ego 100 były predykcyjne dla utrzymującej się odpowiedzi wirusologicznej w analizie jednoczynnikowej ( Tabela 3). W analizie wieloczynnikowej wszystkie te zmienne, ale wynik Karnofskiego, niezależnie przewidywały trwałą odpowiedź wirusologiczną. Wyjściowa liczba komórek CD4, procent komórek CD4, wiek, rasa lub grupa etniczna, masa ciała, poziom HCV RNA, stosowanie lub niewykorzystanie jakiejkolwiek terapii przeciwretrowirusowej, stosowanie lub niewykorzystanie inhibitorów proteazy, wyjściowy poziom RNA wirusa HIV, stosowanie lub niewykorzystanie suplementów czynniki wzrostu i wstępne oceny histologiczne nie były predykcyjne dla utrzymującej się odpowiedzi wirusologicznej.
Wczesna odpowiedź wirusologiczna
Rysunek 2. Rysunek 2. Przewidująca wartość wczesnej odpowiedzi wirusologicznej. Spośród 106 osób, u których poziom HCV RNA mierzono w 12 tygodniu (Figura 2), 43 (41 procent) miało wczesną odpowiedź wirusologiczną. Dwadzieścia dwa z tych 43 pacjentów (51 procent) miało utrzymującą się odpowiedź wirusologiczną. Przeciwnie, żaden z 63 pacjentów, którzy nie mieli wczesnej odpowiedzi wirusologicznej, wykazywał trwałą odpowiedź wirusologiczną (ujemna wartość predykcyjna, 100 procent).
Odpowiedź histologiczna
Wśród pacjentów bez odpowiedzi wirusologicznej w 24 tygodniu, 45 z 57 pacjentów w grupie otrzymującej interferon i rybawirynę (79 procent) przeszło biopsję wątroby, podobnie jak 26 z 37 osób w grupie otrzymującej peginterferon i rybawirynę (70 procent). Odpowiedź histologiczną obserwowano u 25 z tych 71 osób (35 procent), 36 procent takich osób w grupie otrzymującej interferon i rybawirynę oraz u 35 procent takich osób w grupie otrzymującej peginterferon i rybawirynę. Wielkość zmniejszenia poziomów RNA HCV u osób z odpowiedzią histologiczną nie różniła się od tej wśród osób bez odpowiedzi histologicznej, co wskazuje, że częściowa odpowiedź wirusologiczna nie przewidywała poprawy histologicznej.
Spośród 39 osób z odpowiedzią wirusologiczną w 24 tygodniu, 27 poddano biopsji w 48. tygodniu. Czternastu z tych 27 pacjentów (52 procent) miało poprawę histologiczną, 11 (41 procent) nie zmieniło się, a 2 (7 procent) miało pogarszająca się choroba.
Bezpieczeństwo i zdarzenia niepożądane
Tabela 4
[patrz też: busulfan, atropina, dronedaron ]
[więcej w: monoterapia, dezaftan control, gimnazjum w zagórzu ]