ad 7

Jedenaście procent i 14 procent, odpowiednio, początkowo wykrywalne poziomy, które były niewykrywalne w 24 tygodniach. Dyskusja
Przeprowadziliśmy wieloośrodkową, randomizowaną, kontrolowaną próbę peginterferonu i rybawiryny oraz interferonu i rybawiryny u pacjentów, którzy byli jednocześnie zakażeni HCV i HIV. Połączenie peginterferonu i rybawiryny było znacznie bardziej skuteczne w osiąganiu przedłużonej odpowiedzi wirusologicznej niż połączenie interferonu i rybawiryny. Jednak wskaźnik utrzymującej się odpowiedzi wirusologicznej przy stosowaniu peginterferonu i rybawiryny był znacznie niższy niż u pacjentów z monowegawianiem HCV, którzy otrzymali podobną terapię, 10,11 pomimo stosunkowo wysokiej liczby komórek CD4 w naszej kohorcie.
Zaobserwowaliśmy jeszcze bardziej dramatyczną dysproporcję w odpowiedzi na różne genotypy HCV, niż obserwowano u pacjentów z monoterapią HCV. Częstość utrzymującej się odpowiedzi wirusologicznej po podaniu peginterferonu i rybawiryny u zakażonych HIV z zakażeniem HCV o genotypie 2 lub 3 zbliżyła się do historycznych wskaźników u pacjentów z monowegawianiem HCV (które wynosi 75 do 82 procent), ale szybkość odpowiedzi na interferon i rybawirynę była niższa .10,11 Jednakże zaobserwowano wyraźny spadek odsetka utrzymującej się odpowiedzi u pacjentów z HCV o genotypie i zakażeniem HIV, w porównaniu z historycznymi odsetkami u pacjentów z monoterapią HCV (42 do 45 procent) .10,11 Wśród otrzymywał peginterferon i rybawirynę, duży spadek szybkości utrzymującej się odpowiedzi wirusologicznej był spowodowany głównie wysokim odsetkiem nawrotów u osób z zakażeniem HCV genotypem 1. Stosowanie peginterferonu i rybawiryny u pacjentów z jednoczesnym zakażeniem genotypem HCV i wirusem HIV powinno zatem być ostrożnie zważone przeciwko tak niskiej przewidywanej szybkości odpowiedzi.
Istnieje kilka potencjalnych wyjaśnień dotyczących zmniejszonej liczby odpowiedzi antywirusowych: poziomy RNA HCV są wyższe u osób z zakażeniem wirusem HIV niż u osób zakażonych HCV; skumulowane dawki rybawiryny otrzymane w tym schemacie zwiększania dawki mogły być, albo z powodu projektu badania, albo z powodu zmniejszenia dawki, niewystarczające, aby zapobiec nawrotowi; i jakościowe, a nie ilościowe defekty w komórkowej odpowiedzi immunologicznej mogą leżeć u podstaw niepowodzenia w usuwaniu HCV. Konieczne będzie badanie nowych strategii leczenia, w tym stosowanie rybawiryny o zoptymalizowanej dawce, w celu poprawy wskaźników odpowiedzi i zmniejszenia wskaźnika nawrotów u pacjentów współzakażonych genotypem HCV i HIV.
Stosowanie leczenia zostało wskazane jako potencjalnie ważny czynnik przy ustalaniu wyniku. Nie badaliśmy konkretnie przestrzegania zaleceń, ponieważ nie przeprowadzono szczegółowej pigułki lub iniekcji. Chociaż dostępne są informacje dotyczące modyfikacji dawek, złożony charakter projektu badania, w którym tylko badani z odpowiedzią wirusologiczną lub pacjenci z odpowiedzią histologiczną, ale bez odpowiedzi wirusologicznej, mogli kontynuować terapię po 24 tygodniach (całkowita 64 pacjentów), ogranicza naszą zdolność do przeprowadzenia rzetelnej analizy związku między przyleganiem a utrzymującą się odpowiedzią wirusologiczną.
Częstość przedwczesnego przerwania leczenia o 12 procent była podobna do częstości w badaniach osób z ujemnym mianem HIV z przewlekłym wirusowym zapaleniem wątroby C10,11 i była prawdopodobnie niższa niż w wcześniejszych badaniach interferonu i rybawiryny u podmiotów współzakażonych HCV i HIV, w których przerywano. Stawki zbliżyły się do 30 procent. 9,8. Ten korzystny wynik mógł być przypisany harmonogramowi dawkowania rybawiryny, który został zaprojektowany w celu zmaksymalizowania zatrzymywania badanych osobników.
Ponadto, terapia przeciwwirusowa dla HCV nie miała negatywnego wpływu na kontrolę choroby HIV
[podobne: klimakterium, Enterolwdrożenia magento, alemtuzumab ]
[hasła pokrewne: nfz kielce praca, gimnazjum zagórz, płyn w worku osierdziowym ]