Lekarze podstawowej opieki medycznej, którzy traktują Czarnych i białych ad 5

Badanie zostało zatwierdzone przez Centrum Medicare i Medicaid Services na podstawie umowy o używaniu danych o numerze 12993. Urzędnik komisji ds. Oceny w firmie Mathematica Policy Research, który nadzoruje przeprowadzanie Community Tracking Study, zatwierdził postanowienia dotyczące poufności naszych badań i ustalił, że dane Medicare powiązanie nie naruszyło wytycznych Community Tracking Study. Wyniki
Dystrybucja odwiedzin
Rysunek 1. Rysunek 1. Read more „Lekarze podstawowej opieki medycznej, którzy traktują Czarnych i białych ad 5”

Lekarze podstawowej opieki medycznej, którzy traktują Czarnych i białych czesc 4

Szacowane efekty losowe zostały wykorzystane do obliczenia odsetka czarnych pacjentów w panelu pacjentów Medicare każdego lekarza. To podejście zastosowano w celu skorygowania błędu próbkowania. Odpowiedzi na pytania w badaniu społecznościowym dotyczącym badań lekarskich zostały ocenione przy użyciu oprogramowania SUDAAN (wersja 7.0) w celu dostosowania do wielopoziomowego projektu ankiety26. Analizowano powiązania między rasą pacjenta a cechami lekarza za pomocą nieskorygowana regresja logistyczna, której wynikiem jest wyścig pacjenta. Związki pomiędzy rasą pacjenta a raportami lekarza o dostępie do zasobów analizowano przy użyciu zarówno nieskorygowanej, jak i dostosowanej regresji logistycznej. Read more „Lekarze podstawowej opieki medycznej, którzy traktują Czarnych i białych czesc 4”

Badania przesiewowe na obecność tyroksyny (T4) + TSH + T4 (TBG)

width=300W przeciwieństwie do programów badań przesiewowych wrodzonej noworodkowej niedoczynności tarczycy (CH) opartych na TSH, holenderskie badania przesiewowe na obecność tyroksyny (T4) + TSH + T4 (TBG) skutecznie wykrywają pierwotny CH i wrodzony CeH. Wiele z dzieci leczonych jest w Klinice Endokrynologii Dziecięcej Akademickiego Centrum Medycznego, Uniwersytet Amsterdamu. Badaliśmy dwie pary braci: 18-letniego A.III.4 i jego 14-letniego brata A.III.5 oraz 12-letniego B.III.4 i jego 22-letniego przyrodniego brata B.III.3. Pierwsze trzy zostały wykryte podczas badań przesiewowych noworodków i zdiagnozowano wrodzone CeH w wieku 2 tygodni. B.III.3, który urodził się przed optymalizacją holenderskiego programu badań przesiewowych noworodków w kierunku CeH, miał normalne wyniki badań przesiewowych i został zdiagnozowany po przedstawieniu niskiego wzrostu i opóźnionego wyrzynania zębów w wieku 12 lat. We wszystkich czterech przypadkach diagnoza CeH była wspierana testami stymulacji uwalniającej hormon tyreotropiny (TRH), podczas gdy dodatkowe badania endokrynne wykazały prawidłowe funkcjonowanie innych osi podwzgórze-przysadka mózgowa. W ogóle rozpoczęto leczenie lewotyroksyną (LT4). Podczas gdy A.III.5, B.III.3 i B.III.4 rosły i rozwijały się normalnie, A.III.4 miał opóźniony wzrost pokwitowy. Testy stymulacji stymulowanym testosteronem hormonem wzrostu (GH) były prawidłowe. Wraz ze spontanicznym postępem dojrzewania jego wzrost poprawił się, do normalnej wysokości dorosłego. Wszyscy czterej pacjenci mieli ujemny wynik mutacji w TSHB, TRHR, IGSF1 i TBL1X.
[podobne: szkoła podstawowa w zagórzu, trójglicerydy norma, zagorz pl ]

Centralna niedoczynność tarczycy (CeH)

width=300Centralna niedoczynność tarczycy (CeH) charakteryzuje się niedoborem hormonu tarczycy z powodu niewystarczającej produkcji hormonu tarczycy (TSH). Wrodzona CeH jest często częścią wielu niedoborów hormonów przysadki, ale izolowany niedobór TSH występuje w 20-25% przypadków. Znane genetyczne przyczyny wrodzonej izolowanej CeH obejmują mutacje w TSHB, TRHR, IGSF1 i TBL1X. Jednak wiele przypadków pozostaje nierozwiązanych.

W tym badaniu wykorzystaliśmy całe sekwencjonowanie egzo (WES) do identyfikacji genetycznej przyczyny izolowanej CeH w dwóch niepowiązanych rodzinach. Zidentyfikowaliśmy mutacje w substracie 4 receptora insuliny (IRS4) w obu rodzinach. Sekwencjonowanie Sanger w innych przypadkach CeH zidentyfikowało mutacje IRS4 w trzech rodzinach. Rodzina IRS działa jako interfejs między receptorami kinazy tyrozynowej, w tym receptorami insuliny, leptyny i insulinopodobnego czynnika wzrostu 1 (IGF-1) oraz wieloma wewnątrzkomórkowymi szlakami sygnałowymi. Chociaż dokładne działanie IRS4 jest niejasne, to jego dyskretna ekspresja w jądra podwzgórza szczura sugerują wyspecjalizowaną funkcję (e) neuroendokrynną .
[przypisy: luivac opinie, deka steryd, enterosol ]

Dowody na przenoszenie się SARS w powietrzu

Yu i in. (Wydanie z 22 kwietnia) zgłaszają dowody przenoszenia wirusa ciężkiego zespołu ostrej niewydolności oddechowej (SARS) drogą powietrzną. Na rycinie artykułu, kompleks mieszkaniowy Amoy Gardens wydaje się być odizolowany, podczas gdy w rzeczywistości, zaledwie 20 m na wschód od budynku F znajduje się liceum, a 50 m na południowy zachód od budynków A i B znajduje się jeszcze gęsto zaludniona budowla nieruchomości (Lower Ngau Tau Kok Estate). Czy były jakieś przypadki SARS w tych dwóch obszarach.
Ludziom świecącym, obliczeniowa analiza dynamiki płynów opisana w tym artykule nie jest łatwa do zrozumienia. Read more „Dowody na przenoszenie się SARS w powietrzu”

Rejestry i świadoma zgoda

Szkocki projekt wykonawczy Have a Heart Paisley został opracowany w celu usprawnienia świadczenia opieki zdrowotnej między placówkami opieki podstawowej i średniej. Integralną częścią jej sukcesu jest rejestr chorób serca. Europejskie prawodawstwo regulujące gromadzenie danych osobowych dla takich rejestrów stwarza wyzwania1,2 podobne do tych nakreślonych w sprawozdaniu Tu et al. (Wydanie kwietnia) 3 oraz w artykule redakcyjnym Ingelfingera i Drazena.4
Zanim opracowaliśmy strategię sprostania tym wyzwaniom, zwróciliśmy się o poradę do funkcjonariuszy brytyjskiej ustawy o ochronie danych i General Medical Council. Na podstawie tej opinii opracowano strategię zgody na opt-out ; jego przesłanką jest potrzeba podjęcia wszelkich uzasadnionych działań w celu poinformowania tych, których dane osobowe mogą być przechowywane, w odniesieniu do celu rejestru, zbioru danych, metody przechowywania i użytkowników. Read more „Rejestry i świadoma zgoda”

Lekarze podstawowej opieki medycznej, którzy traktują Czarnych i białych ad 8

Jedna z hipotez mówi, że większość lekarzy, ponieważ nie są czarni, nie ma koniecznych kompetencji kulturowych potrzebnych do skutecznego leczenia pacjentów czarnych.43 Aby rozwiązać ten problem, wiele organizacji zaleciło zwiększenie zatrudnienia lekarzy o więcej lekarzy należących do mniejszości. oraz że szkolenie w zakresie kompetencji kulturowych jest obowiązkowe44. Nasze wyniki wskazują na to, w jakim stopniu czarni pacjenci otrzymują obecnie opiekę od czarnych lekarzy oraz w jakim stopniu ci pacjenci wydają się specjalnie do tego dążyć. 45-49 Bez podważania tych hipotez, nasze odkrycia ujawniają inne nierówności w systemie opieki zdrowotnej, które mogą leżeć u podstaw różnic w świadczeniu opieki zdrowotnej. Czarni pacjenci w programie Medicare i prawdopodobnie także inni czarni pacjenci są leczeni przez grupę lekarzy, którzy mogą różnić się w istotny sposób od lekarzy leczących białych pacjentów. Read more „Lekarze podstawowej opieki medycznej, którzy traktują Czarnych i białych ad 8”

Lekarze podstawowej opieki medycznej, którzy traktują Czarnych i białych ad 7

Okazało się, że wizyty czarnych pacjentów były bardzo skoncentrowane wśród niewielkiej podgrupy lekarzy podstawowej opieki zdrowotnej, częściej były to lekarze, którzy nie mieli certyfikatu z podstawową specjalizacją, i częściej byli wśród lekarzy, którzy zgłaszali, że mają trudności z uzyskaniem dostępu do wysoko wykwalifikowanych lekarzy. wysokiej jakości usługi dla swoich pacjentów. Każda z tych obserwacji potencjalnie ma wpływ na rozbieżności w opiece zdrowotnej. W naszym badaniu zdecydowana większość wizyt czarnych pacjentów (80 procent) dotyczyła niewielkiej grupy lekarzy podstawowej opieki zdrowotnej (22 procent wszystkich), podczas gdy pozostali lekarze (78 procent) stanowili większość wizyt białych pacjenci. To odkrycie wskazuje, że opieka nad czarnymi pacjentami i białymi pacjentami spoczywa w dużej mierze w rękach różnych lekarzy. Read more „Lekarze podstawowej opieki medycznej, którzy traktują Czarnych i białych ad 7”

Lekarze podstawowej opieki medycznej, którzy traktują Czarnych i białych ad 6

Lekarze leczący czarnych pacjentów zapewnili większą opiekę charytatywną, uzyskali wyższy procent swoich przychodów z praktyki od Medicaid, częściej praktykowali w dzielnicach o niskich dochodach i rzadziej uzyskiwali certyfikaty zarządu w swojej podstawowej specjalizacji (77,4 procent vs 86,1 procent, P = 0,02) niż lekarze leczący białych pacjentów. Dostęp do ważnych usług opieki zdrowotnej
Tabela 2. Tabela 2. Postrzeganie przez lekarzy opieki podstawowej jakości opieki zapewnianej w odniesieniu do rasy pacjenta. Ocena lekarzy pod kątem ich zdolności do zapewnienia pacjentom określonych aspektów opieki różniła się także w zależności od rasy pacjenta (tabela 2). Read more „Lekarze podstawowej opieki medycznej, którzy traktują Czarnych i białych ad 6”

Ponowne pojawienie się patogenów w XXI wieku

Stały i często alarmujący wskaźnik pojawiania się nowych i ponownych patogenów jest dobrze znany. W ubiegłym roku doszło do globalnej epidemii spowodowanej przez wcześniej nierozpoznany koronawirus, pierwszy wybuch monkeypox na półkuli zachodniej, ciągłe rozprzestrzenianie się wirusa Zachodniego Nilu w Ameryce Północnej, wykrycie pierwszego przypadku choroby wściekłych krów w Stanach Zjednoczonych, wybuchy epidemii śmiertelna ptasia grypa H5N1 z przenoszeniem na ludzi w Azji i pierwsza amerykańska epidemia wysoce zjadliwego szczepu ptasiej grypy od 20 lat. Do obaw związanych z tymi zdarzeniami przyczynia się rosnące opory przeciwdrobnoustrojowe w środowisku społecznym i opiece zdrowotnej. Temat ten koncentruje się na ponownym pojawieniu się patogenów w XXI wieku, trzecim tomie z serii Emerging Infectious Diseases of 21st Century. Książka zawiera dziewięć autorytatywnych rozdziałów 21 autorów z Ameryki Północnej i Europy, z których wielu to uznani na całym świecie eksperci w swoich dziedzinach. Read more „Ponowne pojawienie się patogenów w XXI wieku”