Długoterminowa terapia substytucji leptyny dla cukrzycy lipoatrycznej

Oral i in. Doniesiono w 2002 r., że leczenie leptyną przez okres czterech miesięcy poprawiło hiperglikemię i hipertriglicerydemię u dziewięciu pacjentek z lipodystrofią.1 Zgłaszamy skuteczność leczenia substytucyjnego leptyną podawaną przez 12 miesięcy z użyciem tego samego protokołu u dwóch pacjentów z Japonii. Pacjent był 11-letnią dziewczynką z nabytą uogólnioną lipodystrofią. Była normalna od urodzenia i wzrostu. W wieku dziewięciu lat rozwinęło się zapalenie naczyń chłonnych szyjnych i panniculitis. Potem miała systematyczną utratę tłuszczu, jej masa ciała zmniejszyła się z 38,5 kg do 26,0 kg, a cukrzyca pojawiła się w ciągu dwóch miesięcy. Leczenie pioglitazonem (15 mg na dobę) przez 10 miesięcy nie poprawiło kontroli glikemii. Tuż przed rozpoczęciem leczenia substytucyjnego leptyną miała znaczną hiperglikemię (hemoglobinę glikozylowaną, 10,0%), hipertriglicerydemię (1941 mg na decylitr) i ciężką stłuszczoną wątrobę. Pacjent 2 był 29-letnim mężczyzną z wrodzoną uogólnioną lipodystrofią. Uogólniony niedobór tkanki tłuszczowej stwierdzono od urodzenia, z cukrzycą, gdy miał 11 lat. Gliburid (glibenklamid) (2,5 mg na dzień) i wogliboza (0,6 mg na dzień) były nieskuteczne. Tuż przed rozpoczęciem leczenia substytucyjnego leptyną jego poziom hemoglobiny glikozylowanej wynosił 10,3 procent. Nie miał hipertriglicerydemii ani stłuszczenia wątroby.
Pacjenci i 2 mieli niezwykle niskie wartości dla tkanki tłuszczowej (odpowiednio 5,2 procent i 4,7 procent, mierzone za pomocą absorpcjometrii rentgenowskiej o dwóch energiach) i stężenia leptyny w osoczu (odpowiednio 0,92 i 0,82 ng na mililitr). Podczas leczenia substytucyjnego leptyną stężenia leptyny w surowicy wzrosły do 7,9 i 26,7 ng na mililitr w 4 miesiącu i 5,9 i 35,4 ng na mililitr po 12 miesiącach odpowiednio u pacjentów i 2.
Rysunek 1. Ryc. 1. Glikozylowane poziomy hemoglobiny, poziomy triglicerydów w surowicy na czczo i objętość wątroby u pacjentów i 2 podczas 12 miesięcy leczenia substytucyjnego limfocytów. Objętość wątroby obliczano za pomocą komputerowego obrazowania tomograficznego.
Obaj pacjenci otrzymywali leptynę jako hospitalizowani przez pierwsze cztery miesiące terapii. Po rozpoczęciu leczenia leptyną, stężenie glukozy w osoczu na czczo ustabilizowało się (208 mg na decylitr u pacjenta i 142 mg na decylitr u pacjenta 2). Bez stosowania doustnych środków przeciwcukrzycowych, poziom glukozy u obu pacjentów był dobrze kontrolowany. Poziomy glikozylowanej hemoglobiny zmniejszyły się odpowiednio do 4,8 procent i 6,5 procent po czterech miesiącach i pozostały poniżej 6,5 procent w ciągu całego roku (ryc. 1). Zwiększony poziom triglicerydów na czczo i ciężka stłuszczeniowa wątroba u pacjenta uległa normalizacji (ryc. 1). Podczas roku leczenia nie obserwowano żadnych działań niepożądanych związanych z przyjmowaniem leptyny i brakiem reakcji skórnych w miejscu wstrzyknięcia.
Nasze badania kliniczne w Japonii pokazują, że leczenie substytucyjne leptyną jest wysoce skuteczne przez cały rok u pacjentów z uogólnioną lipodystrofią. Wydaje się, że leczenie substytucyjne leptyną jest bezpieczne i skuteczne w długotrwałym leczeniu cukrzycy lipoatrycznej.
Ken Ebihara, MD, Ph.D.
Dr Hiroaki Masuzaki, Ph.D.
Kazuwa Nakao, MD, Ph.D.
Kyoto University Graduate School of Medicine, Kyoto 606-8507, Japonia
[email protected] kyoto-u.ac.jp
Odniesienie1 Doustne EA, Simha V, Ruiz E, i in. Leptyna-terapia zastępcza dla lipodystrofii. N Engl J Med 2002; 346: 570-578
Full Text Web of Science MedlineGoogle Scholar
(24)
[podobne: klimakterium, alemtuzumab, ceftriakson ]
[podobne: luivac opinie, deka steryd, enterosol ]