Dowody na przenoszenie się SARS w powietrzu

Yu i in. (Wydanie z 22 kwietnia) zgłaszają dowody przenoszenia wirusa ciężkiego zespołu ostrej niewydolności oddechowej (SARS) drogą powietrzną. Na rycinie artykułu, kompleks mieszkaniowy Amoy Gardens wydaje się być odizolowany, podczas gdy w rzeczywistości, zaledwie 20 m na wschód od budynku F znajduje się liceum, a 50 m na południowy zachód od budynków A i B znajduje się jeszcze gęsto zaludniona budowla nieruchomości (Lower Ngau Tau Kok Estate). Czy były jakieś przypadki SARS w tych dwóch obszarach.
Ludziom świecącym, obliczeniowa analiza dynamiki płynów opisana w tym artykule nie jest łatwa do zrozumienia. Pytania, które nieuchronnie zostaną zadane, to czy inne wyniki eksperymentalne zgadzają się z wynikami analizy komputerowej i jak solidna jest ta analiza. Pierwsze pytanie można rozwiązać za pomocą innych metod analizy komputerowej, z wykorzystaniem tej samej metody analizy komputerowej przez innych badaczy (w celu zmierzenia odtwarzalności) oraz z mokrych eksperymentów z użyciem znaczników. Odporność w tym przypadku odnosi się do zdolności analizy komputerowej do przewidywania wyników przy różnych parametrach wejściowych, takich jak pochodzenie aerozolu, kierunek wiatru i temperatura otoczenia. Ocena solidności tego podejścia obliczeniowego może wymagać wielu mokrych eksperymentów, ale może wykazać przydatność takiej analizy komputerowej w innych okolicznościach, takich jak inteligentne zagospodarowanie terenu i projektowanie środowisk szpitalnych.
Tommy R. Tong, MD
Szpital Princess Margaret, Hongkong, Chiny
tommy. [email protected] nyas.org
Chun Liang, Ph.D.
Uniwersytet Nauk i Technologii w Hongkongu, Hongkong, Chiny
Odniesienie1. Yu ITS, Li Y, Wong TW, et al. Dowody przeniesienia wirusa ciężkiego zespołu ostrej niewydolności oddechowej drogą powietrzną. N Engl J Med 2004; 350: 1731-1739
Full Text Web of Science MedlineGoogle Scholar
Yu i wsp., Badając rozmieszczenie przypadków SARS w wybuchu Amoy Gardens, popierają hipotezę, że aerozole SARS wywołujące koronawirusy mogą rozprzestrzeniać się ze wspólnego źródła do budynków odległych od budynków pacjenta z indeksem. Jednak to odkrycie nie wyklucza możliwości, że po fizycznym rozpadzie obciążonego wirusem chmury aerozolu, powszechny tryb ekspozycji może nadal być kontaktowany z nieożywionymi materiałami lub przedmiotami zanieczyszczonymi wirusem kompetentnym do infekcji, a nie z ekspozycją przenoszoną drogą powietrzną. Ponadto, biegunka była objawem częściej obserwowanym wśród pacjentów z ogrodów Amoy (częstość występowania, 73%) 1,2 niż w innych klastrach SARS (częstość występowania, 10% do 27%) .3,4 Wydalanie z kałem zostało już uznane za ważnym trybem wirusowego zrzucania w ognisku Amoy Gardens, 2 i ekspozycji w kale i ustach, mogła być dominująca droga transmisji w tym otoczeniu. Brak danych na temat występowania biegunki u pacjentów w różnych budynkach na początku ich choroby lub podczas choroby. Takie dane mogą być przydatne do uzyskania dalszych informacji na temat drogi transmisji koronawirusa SARS.
Emanuele Nicastri, MD, Ph.D.
Nicola Petrosillo, MD
Vincenzo Puro, MD
Narodowy Instytut ds. Chorób Zakaźnych IRCCS Lazzaro Spallanzani, 00149 Rzym, Włochy
[email protected] to
4 Referencje1 Cheng VCC, Hung IFN, Tang BSF, i in. Replikacja wirusa w nosogardzieli jest związana z biegunką u pacjentów z ciężkim zespołem ostrej niewydolności oddechowej. Clin Infect Dis 2004; 38: 467-475
Crossref Web of Science MedlineGoogle Scholar
2. Wybuch ciężkiego zespołu ostrej niewydolności oddechowej (SARS) w Amoy Gardens, Kowloon Bay, Hongkong. Rząd Specjalnego Regionu Administracyjnego Hongkongu: Departament Zdrowia, kwiecień 2003.
Google Scholar
3. Stoisko CM, Matukas LM, Tomlinson GA, i in. Cechy kliniczne i krótkoterminowe wyniki 144 pacjentów z SARS w rejonie Toronto. JAMA 2003; 289: 2801-2809 [Erratum, JAMA 2003; 290: 334.]
Crossref Web of Science MedlineGoogle Scholar
4. Donnelly CA, Ghani AC, Leung GM, i in. Epidemiologiczne uwarunkowania rozprzestrzeniania się czynnika przyczynowego ciężkiego zespołu ostrej niewydolności oddechowej w Hongkongu. Lancet 2003; 361: 1761-1766 [Erratum, Lancet 2003; 361: 1832.]
Crossref Web of Science MedlineGoogle Scholar
Rysunek 1. Rysunek 1. Wzorzec dyspersji w wydychanym aerozolu podczas wysokoprzepływowego podawania tlenu za pomocą konwencjonalnej, nieinwazyjnej maski twarzowej. W Toronto byliśmy również świadkami transmisji SARS, której nie można było łatwo wytłumaczyć rozkładem kropli1. SARS rozwinął się u niektórych hospitalizowanych pacjentów, gdy jedynym znanym źródłem ekspozycji był pacjent cierpiący na SARS i niewydolność oddechową, ale który znajdował się w znacznej odległości od . Somogyi i in. w związku z tym zbadano przestrzenny przepływ aerozoli powstały od osób otrzymujących tlen o wysokiej przepływności przez nieinwazyjne maski. Obserwowali oni, że wydychane aerozole z potencjalnie naładowanymi wirusami cząsteczkami często rozciągają się o wiele metrów poza pacjenta (ryc. 1). jeden wiarygodny mechanizm wyjaśniający rozprzestrzenianie wirusa SARS w czasie ostrej opieki lub podczas transportu w szpitalach.
Oprócz stosowania odpowiedniego sprzętu ochrony osobistej przez pracowników służby zdrowia podczas leczenia pacjentów z SARS, zalecamy zwrócić szczególną uwagę na kontrolę źródła aerozoli od zakażonych pacjentów, w tym stosowanie systemów dostarczania tlenu z portami wydechowymi i filtrami submikronowymi . Może to zminimalizować rozprzestrzenianie się aerozoli obciążonych wirusem i zmniejszyć ryzyko przeniesienia
Robert A. Fowler, MD
Damon C. Scales, MD
Roy Ilan, MD
University of Toronto, Toronto, ON M4N 3M5, Kanada
rob. [email protected] ca
4 Referencje1. Wagi DC, Green K, Chan AK, i in. Choroba na oddziale intensywnej terapii po krótkotrwałym narażeniu na ciężki zespół ostrej niewydolności oddechowej. Emerg Infect Dis 2003; 9: 1205-1210
Web of Science MedlineGoogle Scholar
2. Somogyi R, Vesely AE, Azami T, i in. Dyspersja kropelek oddechowych z maskami do otwierania i zamykania tlenu o zamkniętym kontraście: konsekwencje dla przenoszenia ciężkiego zespołu ostrej niewydolności oddechowej. Chest 2004; 125: 1155-1157
Crossref Web of Science MedlineGoogle Scholar
3. Rozproszenie kropelek oddechowych. Toronto: Isocapnia Research Laboratory, 2004. (Dostęp do 15 lipca 2004 r., Http://www.isocapnia.com/SARS.htm.)
Google Scholar
4. Centra kontroli i zapobiegania chorobom. Kontrola zakażeń dla służb ratunkowych przedszpitalnych (EMS), 2004. (Dostęp do 15 lipca 2004 r., Http://www.cdc.gov/ncidod/sars/guidance/I/prehospital.htm.)
Google Scholar
Odpowiedź
Autorzy odpowiadają: Rysunek naszego artykułu pokazuje tylko 7 z 19 budynków kompleksu Amoy Gardens W szkole średniej nie było żadny
[patrz też: atropina, alemtuzumab, dronedaron ]
[hasła pokrewne: szkoła podstawowa w zagórzu, trójglicerydy norma, zagorz pl ]