Dysplazja włóknisto-mięśniowa

Slovut i Olin (wydanie z 29 kwietnia) przedstawiają cenny przegląd aktualnych koncepcji dysplazji włóknisto-mięśniowej. Do ich dyskusji na temat tętnic czaszkowo-szyjnych należy dodać temat tętniaków wewnątrzczaszkowych oraz krwotoku podpajęczynówkowego związanego z dysplazją włóknisto-mięśniową. Z naszego doświadczenia wynika, że bardziej lub mniej wyraźne angiograficzne objawy dysplazji włóknisto-mięśniowej są często widoczne w kontekście pękniętych i nieuszkodzonych tętniaków wewnątrzczaszkowych. Liczby w literaturze dotyczące częstości występowania nieuszkodzonych tętniaków u pacjentów z dysplazją włóknisto mięśniową są bardzo zróżnicowane, od 7 procent do ponad 50 procent. Specyficzne formy tętniaków wewnątrzczaszkowych, takich jak tętniaki olbrzymie i wycinające oraz tętniaki mnogie, wydają się szczególnie kojarzone z włókniako-mięśniami. dysplazja.3,4 Praktyczne znaczenie dysplazji włóknisto-mięśniowej w leczeniu tętniaków wewnątrzczaszkowych pozostaje niejasne. Powikłania związane z cewnikowaniem wewnątrznaczyniowym (np. Skurczem naczyń i cięciem) mogą być częstsze, a także późniejszy rozwój nowych tętniaków.5
Hans J. Steiger, MD
Bernd Turowski, MD
Szpital Uniwersytecki Düsseldorf, D-40225 Düsseldorf, Niemcy
[email protected] de
5 Referencje1. Slovut DP, Olin JW. Dysplazja włóknisto-mięśniowa. N Engl J Med 2004; 350: 1862-1871
Full Text Web of Science MedlineGoogle Scholar
2. Cloft HJ, Kallmes DF, Kallmes MH, Goldstein JH, Jensen ME, Dion JE. Częstość występowania tętniaków mózgu u pacjentów z dysplazją włóknisto mięśniową: ponowna ocena. J Neurosurg 1998; 88: 436-440
Crossref Web of Science MedlineGoogle Scholar
3. Schievink WI, Puumala MR, Meyer FB, Raffel C, Katzmann JA, Parisi JE. Olbrzymi tętniak wewnątrzczaszkowy i dysplazja włókniako-mięśniowa u nastolatków z niedoborem alfa -antytrypsyny. J Neurosurg 1996; 85: 503-506
Crossref Web of Science MedlineGoogle Scholar
4. Pilz P, Hartjes HJ. Dysplazja włóknista i wielorakie tętniaki tętnic wewnątrzczaszkowych: kolejna przyczyna zespołu Moyamoya. Skok 1976; 7: 393-398
Crossref Web of Science MedlineGoogle Scholar
5. Nakamura M, Rosahl SK, Vorkapic P, Forster C, Samii M. De novo powstawanie tętniaka w przypadku nietypowej śródczaszkowo-włóknistej dysplazji. Clin Neurol Neurosurg 2000; 102: 259-264
Crossref Web of Science MedlineGoogle Scholar
Odpowiedź
Autorzy odpowiadają: Drs. Steiger i Turowski przedstawiają ważny punkt dotyczący związku między dysplazją włóknisto-mięśniową a tętniakami wewnątrzczaszkowymi, dla których częstość występowania zgłaszano aż aż 51 procent.1,2 Jednakże szacunki rozpowszechnienia mogą być fałszywie podwyższone z powodu błędu selekcji; wielu pacjentów z tętniakami w tej serii przeszło angiografię po wystąpieniu krwotoku podpajęczynówkowego. Dysplazja włóknisto-mięśniowa była przypadkowym odkryciem w niektórych zgłoszonych przypadkach
Gdy pacjenci z krwawieniem podpajęczynówkowym są wykluczeni z szacunków rozpowszechnienia, częstość występowania przypadkowych, bezobjawowych tętniaków mózgu u pacjentów z tętnicą szyjną wewnętrzną lub dysplazją włóknisto-tętniczą w tętnicach kręgowych wynosi zaledwie 7,3% 3. Dla porównania, metaanaliza W 23 badaniach (łącznie 56 504 pacjentów) wykazano częstość występowania tętniaków wewnątrzczaszkowych o wartości 0,4 procent w retrospektywnej serii autopsji, 3,6 procent w serii prospektywnej zwłok, 3,7 procent w retrospektywnych badaniach angiograficznych i 6,0 procent w prospektywnych badaniach angiograficznych; roczne ryzyko zerwania wynosiło 0,7% .4 Biorąc pod uwagę dużą różnorodność częstości występowania zgłaszaną w literaturze, zalecamy rutynowe badania przesiewowe za pomocą angiografii rezonansu magnetycznego u wszystkich pacjentów z dysplazją włóknisto mięśniową mózgu.
David P Slovut, MD, Ph.D.
Jeffrey W. Olin, DO
Mount Sinai School of Medicine, Nowy Jork, Nowy Jork 10029
jeffrey. [email protected] org
5 Referencje1. Mettinger KL. Dysplazja włóknista i mózg. II. Aktualna koncepcja choroby. Skok 1982; 13: 53-58
Crossref Web of Science MedlineGoogle Scholar
2. George B, Mourier KL, Gelbert F, Reizine D, Raggueneau JL. Nieprawidłowości naczyniowe w szyi związane z tętniakami wewnątrzczaszkowymi. Neurosurgery 1989; 24: 499-508
Crossref Web of Science MedlineGoogle Scholar
3. Cloft HJ, Kallmes DF, Kallmes MH, Goldstein JH, Jensen ME, Dion JE. Częstość występowania tętniaków mózgu u pacjentów z dysplazją włóknisto mięśniową: ponowna ocena. J Neurosurg 1998; 88: 436-440
Crossref Web of Science MedlineGoogle Scholar
4. Rinkel GJ, Djibuti M, Algra A, van Gijn J. Występowanie i ryzyko pęknięcia tętniaków wewnątrzczaszkowych: przegląd systematyczny. Skok 1998; 29: 251-256
Crossref Web of Science MedlineGoogle Scholar
5. Slovut DP, Olin JW. Dysplazja włóknisto-mięśniowa. N Engl J Med 2004; 350: 1862-1871
Full Text Web of Science MedlineGoogle Scholar
(2)
[przypisy: hurtownia portfeli, dronedaron, klimakterium ]
[hasła pokrewne: deka sterydy, opatanol cena, glukometr optium xido ]