Flavivirus Encephalitis ad 6

Jest to naturalnie wytwarzane u pacjentów z infekcjami flawiwirusowymi, a rekombinowany interferon alfa ma skuteczność w niektórych modelach zwierzęcych. Jak doniesiono, interferon alfa okazał się obiecujący w otwartych badaniach klinicznych przeciwko japońskiemu zapaleniu mózgu82 i zapaleniu mózgu w St Louis83 i na tej podstawie został empirycznie poddany pacjentom z zapaleniem mózgu w zachodnim Nilu w 2002 r. Jednak randomizowany, podwójnie ślepy, kontrolowany placebo badanie interferonu alfa u wietnamskich dzieci z japońskim zapaleniem mózgu wykazało, że nie miało to wpływu na wynik.84 Rybawiryna i dożylna immunoglobulina również zostały empirycznie podane pacjentom z zapaleniem mózgu Zachodniego Nilu.85,86 Istnieją dane wspierające z modeli zwierzęcych dla użycie immunoglobuliny [87] i badanie kliniczne zostały ustanowione przez Narodowy Instytut Alergii i Chorób Zakaźnych. Leczenie zapalenia mózgu wywołanego flawizmem polega obecnie na opanowaniu powikłań infekcji i, przy dobrej opiece pielęgniarskiej i fizjoterapii, unikaniu odleżyn i przykurczów. Nawet przy intensywnej terapii ciężkie następstwa neuropsychiatryczne są częste u osób, które przeżyły (Tabela 1). Perspektywy na przyszłość
Dezaktywowane formalnie i żywe atenuowane szczepionki przeciwko japońskiemu zapaleniu mózgu istnieją, ale z powodu kosztów i logistyki nie są dostępne dla dużej części ludności wiejskiej Azji, która ich potrzebuje88. Inaktywowana szczepionka jest licencjonowana w Stanach Zjednoczonych, ale jest kilka kontrowersje dotyczące tego, którzy podróżni do Azji powinni go otrzymać89. Reżim trzech dawek (podawany w dniach 0, 7 i 30) jest zalecany osobom podróżującym, które spędzają dłuższe okresy (tj. ponad miesiąc) na obszarach wiejskich w Azji, gdzie Japońskie zapalenie mózgu ma charakter endemiczny lub epidemiczny.90 Jednakże, ponieważ japońskie zapalenie mózgu pojawiało się u krótkoterminowych podróżnych, niektórzy lekarze zalecają bardziej liberalne stosowanie szczepionki.91 Około 20 procent biorców szczepionki ma miejscową skórną lub łagodną ogólnoustrojową reakcję. Cięższe reakcje alergiczne występują u około 0,6% biorców. Szczepionki przeciwko zapaleniu mózgu w St. Louis nigdy nie zostały w pełni rozwinięte, ponieważ obciążenie chorobami nie zostało uznane za wystarczająco duże. Surowa szczepionka inaktywowana formaliną przeciwko wirusowi Zachodniego Nilu jest używana do ochrony koni (w których może również rozwijać się zapalenie mózgu). Nowsze szczepionki opracowywane w odniesieniu do flawirusowego zapalenia mózgu obejmują szczepionki DNA i szczepionki chimeryczne 88,92. Konieczne są dalsze badania w celu zrozumienia patogenezy flawiwirusowego zapalenia mózgu i tym samym zapewnienia racjonalnego podejścia do nowych metod leczenia.
Finansowanie i ujawnianie informacji
Obsługiwane przez granty z Wellcome Trust. Dr Solomon jest Wellcome Trust Career Development Fellow.
Jestem wdzięczny moim licznym współpracownikom i przyjaciołom z Azji, Afryki, Stanów Zjednoczonych i Zjednoczonego Królestwa, których dane i spostrzeżenia pomogły ukształtować tę recenzję.
Author Affiliations
Z Departamentów Nauk Neurologicznych i Mikrobiologii Medycznej Uniwersytetu w Liverpoolu, Liverpool, Wielka Brytania.
Prośby o przedruk do Dr. Solomona na Wydziale Neurologii, University of Liverpool, Walton Center for Neurology and Neurosurgery, Liverpool L9 7LJ, United Kingdom, lub w [email protected].
[przypisy: ambroksol, dekstrometorfan, anakinra ]
[podobne: deka sterydy, opatanol cena, glukometr optium xido ]