Flavivirus Encephalitis ad

W Stanach Zjednoczonych śmierć ptaków drapieżnych (takich jak wrony i sójki) może stanowić ostrzeżenie przed bliskością choroby ludzkiej.13,14 Rycina 2. Rycina 2. Częstość występowania i przewlekła częstość występowania japońskiego zapalenia mózgu w endemicznych obszarach Azji i Zachodniego Nilu Zapalenie mózgu w obszarach bezemisyjnych Europy. Zaadaptowany z Tsai i wsp., 15 Monath i Tsai, 16 i Grossman i wsp.17
Japońskie zapalenie mózgu jest głównie chorobą dzieci, podczas gdy w Stanach Zjednoczonych zapalenie mózgu Zachodniego Nilu i zapalenie mózgu w St. Louis częściej atakują osoby dorosłe (ryc. 2). Ten pozorny paradoks najprawdopodobniej tłumaczy się do pewnego stopnia różnicami w intensywności transmisji i odporności nabytej. W wiejskich rejonach Azji, gdzie narażenie na zakażone komary jest nieuniknione, badania serologiczne wykazują, że prawie wszyscy są narażeni na wirus japońskiego zapalenia mózgu w dzieciństwie. Jednakże gorączka rozwija się tylko w niewielkim odsetku (około na 300) osób narażonych, a choroba neurologiczna rozwija się u jeszcze mniej osób.18 W związku z tym japońskie zapalenie mózgu często nie występuje u dorosłych, ponieważ w większości przypadków są one już odporne na wirus. W ostatnich pracach badano rolę białek niestrukturalnych wirusa w wywoływaniu tej odporności ochronnej.19 Jednakże, gdy wcześniej nie zaatakowani dorośli zostali zarażeni – na przykład, gdy wirus japońskiego zapalenia mózgu rozprzestrzenia się na nowe obszary, lub gdy podróżni odwiedzają Azję – oni też są zagrożone chorobą.3
Epidemiologia zapalenia mózgu Murray Valley w Australii i zachodniego Nilu w Afryce przebiega podobnie jak w przypadku japońskiego zapalenia mózgu w Azji, mimo że na tych obszarach występuje znacznie mniej przypadków zapalenia mózgu. Na obu kontynentach choroba częściej występuje u dzieci lub osób odwiedzających choroby endemiczne niż u dorosłych, którzy mają wcześniejszą odporność.20 Podczas gdy zespół gorączki wywołany wirusem zapalenia mózgu Murray Valley zwykle nie jest diagnozowany, wirus Zachodniego Nilu może powodować duże ogniska charakterystycznego zespołu gorączki, bólu stawów i wysypki znanej jako gorączka Zachodniego Nilu21 – chociaż w ostatnich wybuchach epidemii, wysypka i bóle stawów były mniej powszechne. Jednakże, gdy wirus Zachodniego Nilu rozprzestrzenił się na nowe obszary (np. Na Amerykę Północną lub część Europy), infekcja dużej liczby wcześniej nieleczonych dorosłych doprowadziła do dużych ognisk zapalenia mózgu (Ryc. 2).
W Stanach Zjednoczonych wirus zapalenia mózgu St. Louis jest już endemiczny, ale większość populacji nie ma już istniejącej odporności, ponieważ wskaźniki przenoszenia wirusa na ludzi były stosunkowo niskie. Jednak gdy warunki środowiskowe sprzyjały znacznemu wzmocnieniu wirusowemu w cyklu ptaki-komar-ptak, wystąpiła duża liczba przypadków; na przykład w 1975 r. było około 2000 przypadków zapalenia mózgu w St. Louis. Nie jest jasne, czy epidemiologia zapalenia mózgu Zachodniego Nilu w Ameryce Północnej będzie następować po zapaleniu mózgu w St. Louis, czy będzie bardziej podobna do zapalenia mózgu w Azji z tysiącami. każdego roku, choć duża liczba przypadków zachorowań na zachodniego Nilu w Ameryce Północnej dwa lata po sobie wydaje się złowieszcza.
Patogeneza
Czynniki, które decydują o tym, które osoby zachorują na chorobę neurologiczną i jak poważnie, nie są w pełni zrozumiałe
[więcej w: agaricus, dronedaron, bifidobacterium ]
[patrz też: dysplazja włóknisto mięśniowa, specjalmed, zagorz ]