Flavivirus Encephalitis czesc 4

Objawy neurologiczne zależą od tego, która część układu nerwowego jest zainfekowana – opon mózgowych (powodujących zapalenie opon mózgowych), miąższu mózgu (zapalenie mózgu) lub rdzenia kręgowego (zapalenie szpiku) .44 Aseptyczne zapalenie opon mózgowych jest rzadsze niż zapalenie mózgu (tab. 1). ). Ważniejsze prezentacje (które często nakładają się na siebie) obejmują obniżony poziom świadomości, który może być związany z napadami padaczkowymi, wiotkim paraliżem przypominającym zapalenie poliomyelitis i zaburzeniami ruchu parkinsonizmu. Napady padaczkowe
Napady padaczkowe występują często u dzieci z zapaleniem mózgu wywołanym przez wirusowe zapalenie mózgu – występują u ok. 85% dzieci z japońskim zapaleniem mózgu lub zapaleniem mózgu w Murray45-47 – oraz u 10% dorosłych z zapaleniem mózgu w Nilu Zachodnim. Wykazano związek między napadami padaczkowymi – szczególnie napadami padaczkowymi i stanem padaczkowym – a złym rokowaniem w przypadku japońskiego zapalenia mózgu i zapalenia mózgu w St Louis.46,48 Oprócz klinicznie oczywistego stanu padaczkowego, subtelnego stanu konwulsji, którego jedynym objawem jest drganie cyfry, brwi lub ust zostało opisane w japońskim zapaleniu mózgu i zapaleniu mózgu w St. Louis46,49 i wiąże się z poważnym rokowaniem. Znaczenie subtelnego konwulsyjnego stanu w zapaleniu mózgu Zachodniego Nilu nie zostało jeszcze ustalone, chociaż w jednym badaniu nie było tego widoczne50. Elektroencefalogramy mogą również ujawniać okresowe, opóźnione padaczkowe padaczki, 46,49, które często występują w opryszczkowym zapaleniu mózgu. Wielokrotne niekontrolowane napady drgawek mogą być związane z podwyższonym ciśnieniem wewnątrzczaszkowym iz objawami klinicznymi zespołu przepuklin pnia mózgu.
Około 50 procent pacjentów z japońskim zapaleniem mózgu i 30 procentami pacjentów z zapaleniem mózgu w St Louis ma podwyższone ciśnienie otwarcia płynu mózgowo-rdzeniowego. Obrzęk mózgu obserwuje się podczas autopsji, chociaż często nie stwierdza się przepukliny. 3733,51 Odróżnienie objawów klinicznych przepukliny pnia mózgu od bezpośrednich uszkodzeń wirusowych w pniu mózgu może być trudne, ale możliwość tej odwracalnej komplikacji powinna być utrudniona. nie można przeoczyć. Ciężkie zapalenie mózgu pnia mózgu może skutkować syndromem zamkniętym.27
Poliomyelitis-Like Paraliż
Słabość motoryczna jest powszechna u pacjentów z zapaleniem mózgu wywołanym przez florę bakteryjną. Oprócz osłabienia górnych neuronów ruchowych, które odnotowano u 30 do 50 procent pacjentów, często obserwuje się zwiotczałe osłabienie kończyn z osłabionym lub nieobecnym odruchem. Ta słabość jest związana z paraliżem oddechowym lub opuszkowym i występuje u około 20 do 60 procent pacjentów.24,27,45,52 Oprócz powodowania osłabionego osłabienia u pacjentów w śpiączce z zapaleniem mózgu, flawiwirusy mogą również powodować ostre porażenie wiotkie podobne do stanu zapalnego polio u w pełni świadomych pacjentów. Najwcześniejsze wybuchy zapalenia mózgu w Murray uznano za nieprawidłową formę choroby Heinego-Medina i chorobę przypominającą zapalenie poliomyelitis opisaną u pacjentów zakażonych wirusem japońskiego zapalenia mózgu54, a także z wirusami zachodniego Nilu.55-58
Badania przewodzenia nerwowego zazwyczaj wykazują zmniejszone lub nieobecne potencjały czynnościowe mięśni, z zachowanymi potencjałami czynnościowymi nerwów i normalną prędkością przewodzenia.54,57,58 Chociaż początkowo przypisywani przez niektórych zespołowi Guillain-Barré, w większości przypadków odpowiedzi te wskazują uszkodzenie dolnych neuronów ruchowych w przednich rogach rdzenia kręgowego (tj. przednim zapaleniu rdzenia), jak widać na autopsji 53,58-62 oraz na obrazowaniu rdzenia kręgowego.52,57 Demielinizacja, zaangażowanie nerwów czuciowych, i zapalenie korzonków występuje również sporadycznie.27,63,64 Elektromiografia zwykle wykazuje dodatnie ostre fale i spontaniczne migotanie, które są zgodne z odnerwieniem
[więcej w: monoderma, dienogest, ceftriakson ]
[przypisy: szkoła podstawowa w zagórzu, trójglicerydy norma, zagorz pl ]