Lekarze podstawowej opieki medycznej, którzy traktują Czarnych i białych ad 6

Lekarze leczący czarnych pacjentów zapewnili większą opiekę charytatywną, uzyskali wyższy procent swoich przychodów z praktyki od Medicaid, częściej praktykowali w dzielnicach o niskich dochodach i rzadziej uzyskiwali certyfikaty zarządu w swojej podstawowej specjalizacji (77,4 procent vs 86,1 procent, P = 0,02) niż lekarze leczący białych pacjentów. Dostęp do ważnych usług opieki zdrowotnej
Tabela 2. Tabela 2. Postrzeganie przez lekarzy opieki podstawowej jakości opieki zapewnianej w odniesieniu do rasy pacjenta. Ocena lekarzy pod kątem ich zdolności do zapewnienia pacjentom określonych aspektów opieki różniła się także w zależności od rasy pacjenta (tabela 2). Kiedy lekarze zostali zapytani, czy byli w stanie zapewnić dostęp do opieki wysokiej jakości wszystkim swoim pacjentom, 27,8 procent lekarzy leczących pacjentów z czarnej czerni odpowiedziało, że nie mogą tego zrobić ( nie zgodzili się ), w porównaniu z 19,3 procentami lekarzy leczących biały pacjenci. Częściej niż lekarze leczący białych pacjentów informowali, że mogą nie zawsze zapewniać swoim pacjentom dostęp do subspecjalistów o wysokiej jakości (24,0 procent vs 17,9 procent), wysokiej jakości obrazowanie diagnostyczne (24,4 procent vs 16,6 procent ), przyjęć do szpitali niepostrzeżenie (48,5 proc. w porównaniu z 37,0 proc.) oraz wysokiej jakości usług pomocniczych (36,6 proc. wobec 27,7 proc.). Ustalenia te były istotne zarówno w nieskorygowanych, jak i skorygowanych analizach; odkrycie dotyczące dostępu do specjalistów nie było istotne w analizie zbiorczej regresji logistycznej (dane nie przedstawione).
Różnice geograficzne i charakterystyka lekarzy
Tabela 3. Tabela 3. Charakterystyka lekarzy podstawowej opieki medycznej, którzy leczyli białych pacjentów i tych, którzy traktowali czarnych pacjentów i ogólnej populacji w obszarach, w których zdarzały się wizyty. Oceniliśmy, czy różnice między lekarzami leczącymi czarnych pacjentów a tymi leczącymi białych pacjentów były związane z charakterystyką lekarzy praktykujących w obszarach geograficznych, gdzie otrzymywali opiekę od pacjentów rasy czarnej i białych (Tabela 3). Ten rodzaj geograficznego wyjaśnienia jakości opieki zdrowotnej został zbadany w innych badaniach dotyczących różnic rasowych w opiece zdrowotnej.27,28
Stopień zgodności rasowej między pacjentem a lekarzem okazał się większy niż można się było spodziewać, gdyby miejscowa dostępność lekarzy różnych ras była jedynym wytłumaczeniem dopasowania rasy pacjenta i lekarza (tabela 3). Z wizyt czarnych pacjentów w naszym badaniu 22,4 procent dotyczyło lekarzy, którzy byli czarni, podczas gdy w rejonach szpitalnych i szpitalnych regionach rekomendacji odsetek czarnych lekarzy był niższy – odpowiednio 12,5 procent i 6,7 procent – co stanowi potwierdzenie hipotezę, że czarni pacjenci preferencyjnie szukają opieki od lekarzy podstawowej opieki zdrowotnej należących do ich własnej rasy29, 30
Inne charakterystyki lekarzy podstawowej opieki zdrowotnej leczących białych pacjentów i leczących czarnych pacjentów były podobne do ogólnej populacji lekarzy podstawowej opieki zdrowotnej na obszarach geograficznych, w których miały miejsce wizyty. Na przykład 77,4 procent wizyt czarnych pacjentów dotyczyło lekarzy posiadających certyfikat zarządu; średnie stawki certyfikatów zarządu w obszarach, w których miały miejsce wizyty, wynosiły 77,7% według obszaru usług szpitalnych i 80,1% według rejonu szpitala.
Dyskusja
Oceniliśmy hipotezę, że różnice między lekarzami pierwszego kontaktu leczącymi czarnych pacjentów a tymi, którzy leczą pacjentów białych, odgrywają rolę w różnicach w opiece zdrowotnej
[przypisy: ambrisentan, bromazepam, ceftriakson ]
[więcej w: nfz kielce praca, gimnazjum zagórz, płyn w worku osierdziowym ]