Lekarze podstawowej opieki medycznej, którzy traktują Czarnych i białych ad 7

Okazało się, że wizyty czarnych pacjentów były bardzo skoncentrowane wśród niewielkiej podgrupy lekarzy podstawowej opieki zdrowotnej, częściej były to lekarze, którzy nie mieli certyfikatu z podstawową specjalizacją, i częściej byli wśród lekarzy, którzy zgłaszali, że mają trudności z uzyskaniem dostępu do wysoko wykwalifikowanych lekarzy. wysokiej jakości usługi dla swoich pacjentów. Każda z tych obserwacji potencjalnie ma wpływ na rozbieżności w opiece zdrowotnej. W naszym badaniu zdecydowana większość wizyt czarnych pacjentów (80 procent) dotyczyła niewielkiej grupy lekarzy podstawowej opieki zdrowotnej (22 procent wszystkich), podczas gdy pozostali lekarze (78 procent) stanowili większość wizyt białych pacjenci. To odkrycie wskazuje, że opieka nad czarnymi pacjentami i białymi pacjentami spoczywa w dużej mierze w rękach różnych lekarzy. Różnice w opiece zdrowotnej mogłyby pojawić się, gdyby te dwie grupy lekarzy różniły się pod względem możliwości świadczenia wysokiej jakości opieki, albo z powodu różnic w ich szkoleniu klinicznym, albo z powodu różnic w dostępie do zasobów. Ponadto nasze badanie pokazuje, że możliwe byłoby zidentyfikowanie lekarzy, którzy leczą czarnych pacjentów lub którzy leczą białych pacjentów za pomocą baz danych roszczeń.
Różnice w poziomach certyfikacji forum między dwiema grupami lekarzy potwierdzają pogląd, że gorsza jakość opieki otrzymywanej przez czarnych pacjentów może częściowo wynikać z faktu, że ich lekarze są słabiej wyszkoleni niż ci, którzy w większości traktują białych pacjentów. Na przykład wskaźniki badań przesiewowych w przypadku większości chorób są niższe u pacjentów rasy czarnej niż u pacjentów rasy białej, a pacjenci rasy czarnej częściej niż pacjenci w wieku białym otrzymują diagnozy, gdy choroby znajdują się na stosunkowo zaawansowanym etapie. Wcześniejsze badania pokazały, że lekarze, którzy źle ocenili swoje egzaminy licencyjne lub którzy nie posiadają certyfikatu w swojej specjalności, rzadziej stosują się do zaleceń dotyczących badań przesiewowych i częściej przepisują leczenie ukierunkowane na objawy, niż leczenie ukierunkowane na diagnozę – tendencje, które mogą skutkować w opóźnionych diagnozach.31-35
Różnice zgłaszane przez lekarzy w zakresie łatwości dostępu do usług dla swoich pacjentów wskazują na dodatkowe mechanizmy leżące u podstaw różnic w opiece zdrowotnej. Różnice w dostępie do podspecjalizatorów, badania obrazowe, przyjęcie szpitalne nieumyślne i usługi pomocnicze mogą pomóc wyjaśnić, dlaczego pacjenci czarni widzą mniej subspecjalistów i otrzymują mniej terminowe leczenie złożonych chorób przewlekłych niż biali pacjenci.36-39
Nasze wnioski powinny być interpretowane w kontekście danych, które analizowaliśmy. Odpowiedzi lekarzy dotyczące dostępu do zasobów są z konieczności subiektywne i odzwierciedlają doświadczenia lekarzy ze wszystkimi ich pacjentami, nie tylko z pacjentami Medicare uwzględnionymi w naszej analizie. Co więcej, nie możemy mieć pewności, w jakim stopniu różnice w odpowiedziach lekarzy oznaczają różnice w trosce o ich pacjentów, ponieważ nie badaliśmy wyników pacjentów. Nie mogliśmy wziąć pod uwagę roli innych zidentyfikowanych braków w podstawowej opiece nad czarnymi pacjentami. Na przykład w przeważającej mierze społeczności czarnoskórych mają mniej lekarzy pierwszego kontaktu niż w większości białych; czarni pacjenci częściej niż pacjenci białych otrzymują opiekę w szpitalach i oddziałach ratunkowych, a nie w placówkach ambulatoryjnych; a większa część wizyt na podstawową opiekę przez czarnych pacjentów dotyczy lekarzy, z którymi pacjenci nie mają ustalonego związku.40-42
Ponieważ dysproporcje w opiece zdrowotnej są wszechobecne, a różnice nie wynikają wyłącznie z różnic w zakresie ubezpieczenia pacjentów, pojawiły się hipotezy dotyczące roli lekarzy w ich genezie.
[więcej w: busulfan, celiprolol, anakinra ]
[podobne: sampelin, karty invizimals, dentech rzeszów ]