Methylprednisolone, Valacyclovir lub kombinacja dla przedsionkowego zapalenia nosa ad 6

Liczba pacjentów, którzy mieli całkowite lub częściowe wyleczenie wynosiła 8 z 30 w grupie placebo, 22 z 29 w grupie metyloprednizolonowej, 10 z 27 w grupie walacyklowiru i 22 z 28 w grupie metyloprednizolon plus valacyklowir (placebo vs metyloprednizolon, P <0,001, placebo vs. metyloprednizolon plus walacyklowir, P <0,001). W grupie metyloprednizolonu u jednego pacjenta (67-letniego mężczyzny) rozwinęło się owrzodzenie żołądka z niewielkim krwawieniem 10 dni po rozpoczęciu leczenia (pomimo podawania pirenzepiny pacjentowi i wszystkim innym osobom). Metyloprednizolon został zatrzymany, a krwawienie zatrzymano za pomocą miejscowej iniekcji epinefryny. Trzech pacjentów zgłosiło niestrawność i pięć zgłoszonych wahań nastroju, ale wszyscy ci pacjenci kontynuowali leczenie. Działania niepożądane ustąpiły po zakończeniu leczenia kortykosteroidami przez pacjentów. U dwóch pacjentów z prawidłowym stężeniem glukozy we krwi na czczo, podczas leczenia wystąpiła hiperglikemia (stężenie glukozy na czczo> 180 mg na decylitr [10,0 mmol na litr]). Obydwaj pacjenci rozpoczęli długotrwałe leczenie doustnymi lekami przeciwcukrzycowymi, a poziom glukozy we krwi był znormalizowany. Pacjenci w grupach otrzymujących placebo i walacyklowir nie zgłaszali żadnych innych działań niepożądanych, które wpływałyby na leczenie.
Dyskusja
Leczenie samym metyloprednizolonem znacząco poprawiło długoterminowy wynik obwodowej funkcji przedsionkowej u pacjentów z zapaleniem nerwu przedsionkowego, podczas gdy leczenie środkiem przeciwwirusowym walacyklowir nie poprawiło wyniku. Połączenie tych leków nie było bardziej skuteczne niż sam metylprednizolon.
Poprzednie dane potwierdziły hipotezę, że kortykosteroidy mają korzystny wpływ na przebieg ostrego obwodowego zawrotu przedsionkowego. Jedno podwójnie ślepe, prospektywne, kontrolowane placebo badanie krzyżowe28 obejmowało 20 pacjentów, którzy mieli możliwość zmiany leczenia w ciągu 24 godzin od rozpoczęcia leczenia; w końcowej analizie 16 pacjentów otrzymywało kortykosteroidy (począwszy od dawki 32 mg na dobę) przez osiem dni, a 4 pacjentów otrzymywało placebo. Po 4 tygodniach obserwacji, elektronystystografia wykazała, że wartości powróciły do normy u wszystkich 16 pacjentów, którzy otrzymali kortykosteroidy, ale tylko u 2 z 4 pacjentów w grupie kontrolnej (placebo). Trzynastu z 16 pacjentów leczonych kortykosteroidami miało remisję objawów w ciągu sześciu godzin od rozpoczęcia leczenia. W innym badaniu27, które nie było ani prospektywne, ani kontrolowane placebo, 34 pacjentów otrzymywało leczenie kortykosteroidami zapalenia przedsionków, a 77 nie otrzymywało leczenia. Wskaźnik odzysku w tym badaniu, mierzony za pomocą wzoru Jongkeesa w średnim okresie obserwacji trwającym siedem miesięcy, był dwukrotnie wyższy wśród pacjentów, którzy otrzymywali kortykosteroidy, jak wśród tych, którzy tego nie zrobili, chociaż kortykosteroidy nie wywierały znaczącego wpływu na leczenie. symptomy.
W przypadku porażenia Bella, które prawdopodobnie ma tę samą patogenezę, co zapalenie nerwu przedsionkowego, 15,29 jedno badanie wykazało, że kombinacja acyklowiru i kortykosteroidów znacznie poprawiła wynik w porównaniu z kortykosteroidami w monoterapii.30 Jednak metaanalizy badań nad leczeniem porażenia Bella29 , 31 wykazały sprzeczne wyniki w odniesieniu do zgłoszonych badań, a autorzy doszli do wniosku, że kortykosteroidy są prawdopodobnie skuteczne i że acyklowir (w połączeniu z prednizolonem) jest prawdopodobnie skuteczny w poprawie funkcji twarzy.
W naszym badaniu lek przeciwwirusowy nie poprawił wyniku u pacjentów z zapaleniem nerwu przedsionkowego, pomimo założonej przyczyny wirusowej
[przypisy: agaricus, celiprolol, atropina ]
[patrz też: deka sterydy, opatanol cena, glukometr optium xido ]