Methylprednisolone, Valacyclovir lub kombinacja dla przedsionkowego zapalenia nosa ad 7

Replikacja HSV-1 w zwojach przedsionkowych może mieć miejsce już przed rozpoczęciem leczenia przeciwwirusowego – to znaczy w ciągu trzech dni po wystąpieniu objawów. Wyniki dwóch badań dotyczących leczenia opryszczkowego zapalenia mózgu w opryszczce mogą stanowić wsparcie dla tej hipotezy. W obu badaniach najważniejszym czynnikiem prognostycznym była wczesna terapia acyklowirem – w ciągu dwóch dni po przyjęciu do szpitala.32,33 Co więcej, istnieją dobre dowody na to, że poważne uszkodzenie w zapaleniu nerwu przedsionkowego jest spowodowane przez obrzęk i mechaniczną kompresję przedsionka. nerw w kości skroniowej, co jest również zakładane w porażeniu Bella 29. Działanie przeciwzapalne, które powoduje zmniejszenie obrzęku, może wyjaśnić, dlaczego leczenie kortykosteroidami prowadzi do poprawy obu zaburzeń. Nasze badanie ma kilka ograniczeń. Nie ocenialiśmy czasu trwania i nasilenia objawów (zawroty głowy i brak równowagi). W badaniach na zwierzętach wykazano, że kortykosteroidy poprawiają centralne wynagrodzenie przedsionkowe34. Dane dotyczące objawów i nierównowagi posturalnej nie pozwoliłyby na rozróżnienie między poprawą obwodowej funkcji przedsionkowej a poprawą w centralnej kompensacji przedsionkowej, a zatem nie pobieraliśmy te dane. Procent polepszenia niedowładu przedsionkowego nie może być bezpośrednio przełożony na terminy kliniczne; niemniej jednak terapia metyloprednizolonem znacznie zwiększyła zakres zdrowienia i prawdopodobieństwo całkowitego wyzdrowienia obwodowej funkcji przedsionkowej. Nie mierzyliśmy funkcji przedsionkowej w okresie między rozpoczęciem leczenia a 12-miesięczną oceną. W związku z tym nie możemy oszacować wpływu różnych schematów na poprawę czasów. Ponadto nie gromadzono systematycznie danych dotyczących potencjalnych działań niepożądanych terapii metylprednizolonem i walacyklerirem. Wreszcie, nie dysponujemy danymi uzupełniającymi pacjentów, którzy nie przyjmowali co najmniej dwóch dawek przypisanego badanego leku lub u których wystąpiły działania niepożądane, które wymagały przerwania leczenia. Jednak tacy pacjenci stanowili tylko niewielką część całkowitej liczby pacjentów, a na początku wyglądali podobnie do pacjentów z całkowitą obserwacją. Nasze wyniki pokazują, że sam metyloprednizolon znacznie poprawił stopień odzyskiwania funkcji przedsionkowej obwodowej u pacjentów z zapaleniem nerwu przedsionkowego.
[patrz też: busulfan, monoderma, ambroksol ]
[patrz też: nfz kielce praca, gimnazjum zagórz, płyn w worku osierdziowym ]