Methylprednisolone, Valacyclovir lub kombinacja dla przedsionkowego zapalenia nosa ad

Ten deficyt prowadzi do osłabienia wzroku i nierównowagi postawy podczas chodzenia, a zwłaszcza podczas ruchu głowy w kierunku ucha dotkniętego chorobą.19 Pomimo założonej wirusowej przyczyny zapalenia nerwu przedsionkowego, działanie kortykosteroidów, leków przeciwwirusowych lub dwóch w połączeniu jest niepewne.18 Przeprowadziliśmy prospektywne, randomizowane badanie tych zabiegów u pacjentów z zapaleniem nerwu przedsionkowego, u których ocenialiśmy funkcję przedsionkową. na początku badania i zmiana po 12 miesiącach.
Metody
Pacjenci
Pacjenci w wieku od 18 do 80 lat byli rekrutowani z oddziałów ratunkowych w dwóch ośrodkach szpitalnych specjalizujących się w diagnozowaniu i leczeniu zawrotów głowy na Uniwersytecie w Monachium i na Uniwersytecie w Mainz w okresie od stycznia 1998 r. Do 30 czerwca 2002 r. Wszyscy pacjenci poddano kompletnemu badaniu neurologicznemu, neuro-oftalmologicznemu i neuro-otologicznemu, a także elektronodystronografii (w tym irygacji kalorycznej), badaniu neuro-ortoptycznemu (które zapewnia szczegółowy pomiar ruchów gałek ocznych), rezonansowi magnetycznemu czaszki, testom laboratoryjnym i pomiarowi ciśnienia krwi i tętno. Badanie zostało zatwierdzone przez lokalną komisję etyczną, a pisemną świadomą zgodę uzyskano od wszystkich pacjentów.
Podobnie jak w poprzednim badaniu, 20 diagnoza zapalenia nerwu przedsionkowego opierała się na czterech kryteriach. W przeszłości występowała ostra lub podostra (tj. W ciągu kilku minut do godzin) wystąpienie poważnych, przedłużających się zawrotów głowy, nudności i braku równowagi postawy. W badaniu klinicznym stwierdzono spastaniczny oczopląs poziomy z elementem obrotowym w kierunku ucha nie dotkniętego chorobą (faza szybka) bez oznak centralnego uszkodzenia przedsionkowego, a także test uderzenia głową (wykonywany przez szybkie obrócenie głowy pacjenta w prawo i pozostawione w celu wywołania kompensacyjnych ruchów gałek ocznych) wykazywały boczny deficyt poziomego półkolistego kanału 17. Nawodnienie kaloryczne wykazało brak odpowiedzi lub brak odpowiedzi kanału poziomego dotkniętego ucha. (Maksymalna prędkość w fazie wolnej podczas nawadniania kalorycznego wodą o temperaturze 30 ° C i 44 ° C powinna wynosić mniej niż trzy stopnie na sekundę po uszkodzonej stronie, a asymetria między dwoma stronami powinna wynosić więcej niż 25%, jak zmierzono za pomocą zastosowanie formuły Jongkeesa dla niedowładu przedsionkowego. 21, 22). Wreszcie zaobserwowano przesunięcie pionowości i oczy obróciły się w kierunku chorego ucha, nie wykazując pionowej dywergencji jednego oka nad drugim.23,24
Pacjenci zostali wykluczeni, jeśli mieli wcześniej zaburzenia układu przedsionkowego przed ostrym wystąpieniem objawów lub mieli objawy, które rozpoczęły się ponad trzy dni przed rekrutacją; jeśli wystąpiły dodatkowe objawy ślimakowe, takie jak szum w uszach lub ostry ubytek słuchu przed, w trakcie lub po wystąpieniu zawrotów głowy; jeśli mieli dysfunkcję środkowego ocznego silnika lub centralną dysfunkcję przedsionkową; jeśli wystąpiły inne objawy lub objawy zaburzeń pnia mózgu lub móżdżku, nieprawidłowe wyniki badań rezonansu magnetycznego pnia mózgu lub móżdżku w obrazach ważonych dyfuzyjnie lub hiperintensywnych zmian w obrazach ważonych T2 w połączeniu ze wzmocnieniem kontrastu w ważeniu T1 obrazy, historia zaburzeń psychicznych, jaskra, ciągłe zakażenia, ciężka cukrzyca (poziom glukozy na czczo> 180 mg na decylitr [10,0 mmol na litr] przy przyjęciu, pomimo leczenia) lub ciężkie nadciśnienie (ciśnienie krwi przy przyjęciu> 180 mm Hg skurczowe lub> 110 mm Hg rozkurczowe); lub jeśli były przeciwwskazania do stosowania kortykosteroidów, takich jak choroba wrzodowa żołądka lub znana osteoporoza (na podstawie badania gęstości kości lub historii złamania), lub do walacyklowiru, takiego jak dysfunkcja wątroby (tj. znana marskość wątroby poziomu aminotransferazy wątrobowej lub alaninowej dwa razy powyżej górnej granicy normy lub wyższego) lub dysfunkcji nerek (tj. poziom kreatyniny> 2,6 mg na decylitr [230 .mol na litr] u kobiet i> 3,5 mg na decylitr [310] .mol na litr] u mężczyzn), choroba nowotworowa lub niewydolność serca.
Randomizacja i leczenie
Pacjenci zostali losowo przydzieleni (za pomocą komputerowo generowanej randomizacji blokowej) do jednej z czterech grup terapeutycznych: grupy placebo, grupy metyloprednizolonowej, grupy walacyklowiru i grupy metyloprednizolonu plus walacyklowiru
[przypisy: ambroksol, ambrisentan, bifidobacterium ]
[więcej w: dysplazja włóknisto mięśniowa, specjalmed, zagorz ]