Peginterferon Alfa-2a plus rybawiryna w leczeniu przewlekłego wirusowego zapalenia wątroby typu C u pacjentów zakażonych wirusem HIV

Infekcja wirusem zapalenia wątroby typu C (HCV) jest wysoce rozpowszechniona i wiąże się ze znaczną chorobowością i śmiertelnością wśród osób zakażonych ludzkim wirusem niedoboru odporności (HIV). Porównano skuteczność i bezpieczeństwo pegylowanego interferonu alfa-2a (peginterferon alfa-2a) z rybawiryną lub placebo z interferonem alfa-2a z rybawiryną w leczeniu przewlekłego zakażenia HCV u pacjentów zarażonych wirusem HIV. Metody
Łącznie 868 osób zakażonych wirusem HIV i HCV, którzy wcześniej nie byli leczeni interferonem lub rybawiryną, zostało losowo przydzielonych do jednego z trzech schematów: peginterferonu alfa-2a (180 .g na tydzień) i rybawiryny (800 mg na dzień), peginterferon alfa-2a plus placebo lub interferon alfa-2a (3 miliony jm trzy razy w tygodniu) z rybawiryną. Pacjenci byli leczeni przez 48 tygodni, a następnie przez kolejne 24 tygodnie. Pierwszorzędowym punktem końcowym była utrzymująca się odpowiedź wirusologiczna (zdefiniowana jako poziom HCV RNA w surowicy poniżej 50 IU na mililitr po zakończeniu obserwacji, w 72. tygodniu).
Wyniki
Ogólny wskaźnik utrzymującej się odpowiedzi wirusologicznej był istotnie wyższy wśród biorców peginterferonu alfa-2a i rybawiryny niż wśród pacjentów przypisywanych do interferonu alfa-2a z rybawiryną (40 procent vs. 12 procent, P <0,001) lub peginterferon alfa-2a plus placebo (40 procent vs. 20 procent, P <0,001). Wśród pacjentów zakażonych HCV o genotypie 1, wskaźniki utrzymującej się odpowiedzi wirusologicznej wynosiły 29% dla peginterferonu alfa-2a plus rybawiryny, 14% dla peginterferonu alfa-2a plus placebo i 7% dla interferonu alfa-2a plus rybawiryna. Odpowiednie wskaźniki u pacjentów zakażonych genotypem 2 lub 3 HCV wynosiły 62 procent, 36 procent i 20 procent. Neutropenia i trombocytopenia występowały częściej u pacjentów leczonych schematami zawierającymi peginterferon alfa-2a, a niedokrwistość występowała częściej u pacjentów leczonych schematami leczenia rybawiryną.
Wnioski
Wśród pacjentów zakażonych zarówno wirusem HIV, jak i HCV, połączenie peginterferonu alfa-2a z rybawiryną było znacznie skuteczniejsze niż leczenie interferonem alfa-2a z rybawiryną lub peginterferonem alfa-2a w monoterapii.
Wprowadzenie
Silna terapia antyretrowirusowa zmniejszyła zachorowalność i śmiertelność związaną z nieleczoną infekcją ludzkim wirusem upośledzenia odporności (HIV ).1,2 Jednocześnie zmianie uległ schemat zachorowalności i umieralności wśród osób zakażonych wirusem HIV oraz klinicystów odpowiedzialnych za opiekę nad wirusem HIV. – osoby zainfekowane zostały skonfrontowane z nowymi wyzwaniami. Powikłania związane z jednoczesnym zakażeniem wirusem zapalenia wątroby typu C (HCV) pojawiły się jako jeden z najczęstszych i złożonych problemów w opiece nad pacjentami z zakażeniem wirusem HIV i zespołem nabytego niedoboru odporności (AIDS) .3,4
Obecnym standardem w opiece nad przewlekłym zakażeniem HCV u osób bez innych zakażeń jest pegylowany interferon (peginterferon) i rybawirynę5. Ta kombinacja eliminuje zakażenie HCV i powoduje ciągłe odpowiedzi wirusologiczne u 54 do 63 procent pacjentów.6-8 Skuteczność tego nie ustalono połączenia leków u osób zarażonych HIV i HCV
[patrz też: ambrisentan, alemtuzumab, celiprolol ]
[podobne: nfz kielce praca, gimnazjum zagórz, płyn w worku osierdziowym ]