Przypadek 15-2004: Terapia nowotworów i bankowość spermy

W odniesieniu do sprawy 15-2004 (wydanie z 13 maja) chciałbym dodać ważny punkt do dyskusji na temat wpływu terapii przeciwnowotworowej na płodność. Chociaż autorzy poprawnie zauważają związek między napromienianiem jądra a upośledzoną syntezą testosteronu, nie komentują większego zagrożenia spermatogenezą powodowanego przez wysokie dawki promieniowania jąder (18 Gy) i cyklofosfamidu, które były stosowane w leczeniu tego pacjenta. Dawki promieniowania powyżej 4 Gy prowadzą do azoospermii u większości mężczyzn, 2 i czynniki alkilujące, takie jak cyklofosfamid, są częstą przyczyną niepłodności.3 Z powodu tej toksyczności leczenia, młodym mężczyznom należy zaoferować możliwość bankowania nasienia przed poddaniem się terapii przeciwnowotworowej z udziałem alkilowania. środki lub napromieniowanie jąder.4 Ta prosta procedura może zostać pominięta w początkowym okresie intensywnej terapii; jednak może dojść do trwałej niepłodności. Na szczęście, spłaszczone plemniki mogą być później użyte w technikach wspomaganego rozrodu, aby osiągnąć płodność z wysokim wskaźnikiem sukcesu.
John K. Amory, MD
University of Washington, Seattle, WA 98195
[email protected] washington.edu
4 Referencje1. Akta sprawy szpitala ogólnego Massachusetts (sprawa 15-2004). N Engl J Med 2004; 350: 2081-2087
Full Text Web of Science MedlineGoogle Scholar
2. Rowley MJ, Leach DR, Warner GA, Heller CG. Wpływ stopniowanych dawek promieniowania jonizującego na ludzkie jądro. Radiat Res 1974; 59: 665-678
Crossref Web of Science MedlineGoogle Scholar
3. Howell SJ, Shalet SM. Męski hipogonadyzm wynikający z leczenia raka i raka. W: Winters SJ, wyd. Męski hipogonadyzm. Totowa, NJ: Humana Press, 2004: 247-62.
Google Scholar
4. Gniew AT, Gilbert BR, Goldstein M. Kriokonserwacja plemników: wskazania, metody i wyniki. J Urol 2003; 170: 1079-1084
Crossref Web of Science MedlineGoogle Scholar
Odpowiedź
Autorzy odpowiadają: Doceniamy informacje dostarczone przez dr Amory. Niepłodność jest poważnym problemem po transplantacji komórek macierzystych.1,2 Zgadzamy się, że bankowość plemników powinna być oferowana przed rozpoczęciem chemioterapii.
Na szczęście w tym przypadku nasz pacjent zrobił bank spermy przed przystąpieniem do chemioterapii. Rok po przejściu allogenicznego przeszczepu komórek macierzystych nadal ma się dobrze.
Karen K. Ballen, MD
Robert P. Hasserjian, MD
Massachusetts General Hospital, Boston, MA 02114
2 Referencje1. Chatterjee R, Kottaridis PD. Leczenie uszkodzenia gonad u biorców przeszczepu allogenicznego lub autologicznego w przypadku nowotworów hematologicznych. Przeszczep szpiku kostnego 2002; 30: 629-635
Crossref Web of Science MedlineGoogle Scholar
2. Sanders JE, Hawley J, Levy W, i in. Ciąż po dużych dawkach cyklofosfamidu z lub bez dużej dawki busulfanu lub naświetlaniem całego ciała i przeszczepem szpiku kostnego. Blood 1996; 87: 3045-3052
Web of Science MedlineGoogle Scholar
(4)
[patrz też: ambrisentan, atropina, Enterolwdrożenia magento ]
[hasła pokrewne: monoterapia, dezaftan control, gimnazjum w zagórzu ]