Skuteczność MRI i mammografii do badań przesiewowych raka piersi u kobiet z predyspozycjami rodzinną lub genetyczną ad

Wstępne wyniki obserwacji mammograficznych i klinicznych badań piersi u takich kobiet wykazały, że mammograficzne badania przesiewowe cechują się niską czułością w wykrywaniu nowotworów, szczególnie u nosicieli mutacji BRCA.17-21 Możliwe przyczyny, poza wysokim wzrostem nowotworów u kobiet z takimi mutacjami, obejmują nietypowe zmiany obserwowane na przesiewowych mammografach i specyficzne cechy histopatologiczne u nosicieli mutacji BRCA, w porównaniu z nieszczepionymi w tym samym wieku.22-24 W diagnostyce obrazowanie metodą rezonansu magnetycznego (MRI) jest czułym sposobem obrazowania piersi i praktycznie nie jest zależne od gęstości piersi, ale specyfika jest zmienna, a koszty wysokie. 25-27 Ponieważ MRI może poprawić czułość badania przesiewowego u kobiet z rodzinną lub genetyczną predyspozycją do raka piersi, prospektywnie porównywaliśmy MRI z mammografią do badania przesiewowego kobiet z takimi predyspozycjami w celu ustalenia, czy badania przesiewowe za pomocą MRI ułatwiły wczesne rozpoznanie dziedzicznego raka piersi.
Metody
Badana populacja
Projekt badania przesiewowego MRI, w którym brało udział sześć podkomitetów różnych dyscyplin, został opisany wcześniej.28 Między listopada 1999 r. A października 2003 r. 1952 kobiety z genetycznym ryzykiem raka piersi zostały zwerbowane do badania przez sześć rodzinnych klinik onkologicznych w Holandii. Sześć ośrodków to Erasmus Medical Center – Daniel den Hoed Cancer Center, Rotterdam; holenderski Cancer Institute, Amsterdam; University Medical Center Nijmegen, Nijmegen; Leiden University Medical Center, Leiden; Szpital Uniwersytecki Groningen, Groningen; i Free University Medical Center w Amsterdamie. Badanie zostało zatwierdzone przez komisje etyczne wszystkich ośrodków. Wszystkie uczestniczące kobiety wyraziły pisemną świadomą zgodę.
Kryteria włączenia do uczestnictwa były skumulowanym ryzykiem na całe życie raka piersi wynoszącym 15 procent lub więcej ze względu na predyspozycje rodzinne lub genetyczne, zgodnie ze zmodyfikowanymi tabelami Claus et al., 29 i wieku 25 do 70 lat. Kobiety mogły być badane w wieku poniżej 25 lat, jeśli miały raka piersi rozpoznane w rodzinie przed 30 rokiem życia, ponieważ badania rozpoczęły się w wieku 5 lat młodszym od tego, w którym najmłodszy członek rodziny miał raka piersi . Kobiety z objawami, które sugerowały raka piersi lub kobiety z historią raka piersi były wykluczone.
Inwigilacja
Nadzór obejmował kliniczne badanie piersi wykonywane przez doświadczonego lekarza co sześć miesięcy oraz badania obrazowe wykonywane corocznie przez doświadczonych radiologów. Obrazowanie obejmowało badanie mammograficzne (widoki ukośne i czaszkowo-wargowe oraz, jeśli to konieczne, widoki ściskania lub powiększenia) i dynamiczne badanie MRI piersi z użyciem środków kontrastowych zawierających gadolin zgodnie ze standardowym protokołem.25. dzień lub w tym samym okresie czasu, od dnia 5 do dnia 15 cyklu miesiączkowego. Wyniki mammografii i MRI oceniono w znormalizowany sposób, według klasyfikacji Breed Imaging Reporting and Data System (BI-RADS), 30,31, a wyniki zostały zaślepione, aby dwa badania nie były połączone
[hasła pokrewne: ceftriakson, hurtownia portfeli, dienogest ]
[hasła pokrewne: nfz kielce praca, gimnazjum zagórz, płyn w worku osierdziowym ]