Skuteczność MRI i mammografii do badań przesiewowych raka piersi u kobiet z predyspozycjami rodzinną lub genetyczną

Wartość regularnego nadzoru nad rakiem piersi u kobiet z genetyczną lub rodzinną predyspozycją do raka piersi jest obecnie nieudowodniona. Porównaliśmy skuteczność obrazowania metodą rezonansu magnetycznego (MRI) z mammografią do badań przesiewowych w tej grupie kobiet wysokiego ryzyka. Metody
Kobiety, które miały łączne ryzyko zachorowania na raka piersi wynoszące 15 procent lub więcej, były badane co sześć miesięcy za pomocą klinicznego badania piersi i raz w roku metodą mammografii i MRI, z niezależnymi odczytami. Charakterystykę wykrytych nowotworów porównano z cechami charakterystycznymi dla dwóch różnych grup kontrolnych dopasowanych wiekowo.
Wyniki
Przebadaliśmy 1909 kwalifikujących się kobiet, w tym 358 nosicieli mutacji linii płciowej. W medianie okresu obserwacji wynoszącej 2,9 lat wykryto 51 guzów (44 nowotwory inwazyjne, 6 raków przewodowych in situ i chłoniak) i raka zrazikowego in situ. Czułość klinicznego badania piersi, mammografii i MRI w wykrywaniu inwazyjnego raka piersi wynosiła odpowiednio 17,9%, 33,3% i 79,5%, a swoistość wynosiła odpowiednio 98,1%, 95,0% i 89,8%. Całkowita zdolność do różnicowania MRI była znacznie lepsza niż w mammografii (P <0,05). Odsetek guzów inwazyjnych o średnicy 10 mm lub mniej był istotnie większy w naszej grupie kontrolnej (43,2%) niż w grupie kontrolnej (odpowiednio 14,0% [P <0,001] i 12,5% [P = 0,04]). Łączna częstość występowania dodatnich węzłów pachowych i mikroprzerzutów w raku inwazyjnym w naszym badaniu wynosiła 21,4%, w porównaniu z 52,4% (p <0,001) i 56,4% (p = 0,001) w dwóch grupach kontrolnych.
Wnioski
MRI wydaje się być bardziej czuły niż mammografia w wykrywaniu guzów u kobiet z wrodzoną podatnością na raka piersi.
Wprowadzenie
Łączne ryzyko zachorowania na raka piersi u holenderskich kobiet wynosi około 11 procent.1 Historia raka piersi w rodzinie lub obecność mutacji genu BRCA1 lub BRCA2 w linii płciowej zwiększa to ryzyko i często wiąże się z diagnozą młody wiek.2,3 Wśród kobiet wysokiego ryzyka ryzyko raka sutka można zmniejszyć profilaktycznie poprzez mastektomię, 4,5 profilaktyczną wycięcie jajników, 6,7 lub chemioterapię.8 Wczesna diagnoza w wyniku intensywnej obserwacji może również zmniejszyć częstość występowania raka piersi. śmierci z powodu raka piersi.
Randomizowane badania wykazały, że mammograficzne badania przesiewowe wszystkich kobiet w wieku od 50 do 70 lat mogą zmniejszyć śmiertelność z powodu raka piersi o około 25 procent9. Chociaż ustalenia te były ostatnio kwestionowane, 10 istnieje zgoda wśród klinicystów, że badania przesiewowe na raka piersi kobiet w tej grupie wiekowej jest skuteczna. Badanie przesiewowe jest jednym z głównych czynników przyczyniających się do zmniejszenia śmiertelności związanej z rakiem piersi w Holandii.11 Jednak nie ma zgody co do wartości przesiewowego badania raka piersi u kobiet w wieku 40-49 lat. Przyczyną braku porozumienia jest trudność w wykryciu nowotworów za pomocą mammograficznych badań przesiewowych u młodszych kobiet, które mają gęstsze piersi niż kobiety po menopauzie.15,16 Chociaż badania przesiewowe są często oferowane kobietom z genetycznymi predyspozycjami do raka piersi, które są pod wiek 50 lat, skuteczność tego podejścia nie została udowodniona
[przypisy: ceftriakson, bromazepam, klimakterium ]
[więcej w: deka sterydy, opatanol cena, glukometr optium xido ]