Lekarze podstawowej opieki medycznej, którzy traktują Czarnych i białych ad 7

Okazało się, że wizyty czarnych pacjentów były bardzo skoncentrowane wśród niewielkiej podgrupy lekarzy podstawowej opieki zdrowotnej, częściej były to lekarze, którzy nie mieli certyfikatu z podstawową specjalizacją, i częściej byli wśród lekarzy, którzy zgłaszali, że mają trudności z uzyskaniem dostępu do wysoko wykwalifikowanych lekarzy. wysokiej jakości usługi dla swoich pacjentów. Każda z tych obserwacji potencjalnie ma wpływ na rozbieżności w opiece zdrowotnej. W naszym badaniu zdecydowana większość wizyt czarnych pacjentów (80 procent) dotyczyła niewielkiej grupy lekarzy podstawowej opieki zdrowotnej (22 procent wszystkich), podczas gdy pozostali lekarze (78 procent) stanowili większość wizyt białych pacjenci. To odkrycie wskazuje, że opieka nad czarnymi pacjentami i białymi pacjentami spoczywa w dużej mierze w rękach różnych lekarzy. Read more „Lekarze podstawowej opieki medycznej, którzy traktują Czarnych i białych ad 7”

Wielka grypa: epicka opowieść o śmiertelnej zarazy w historii ad

Najmądrzejsi i najbardziej pracowici naukowcy, lekarze i pielęgniarki, zarówno wojskowi jak i cywilni, byli oszołomieni szybkością postępów choroby i niewytłumaczalną liczbą ofiar śmiertelnych wśród najmłodszych i najsilniejszych. Oddział grypy w szpitalu US Army Camp nr 45 w Aix-les-Bains we Francji. Za zgodą National Library of Medicine.

Barry zapewnia fascynujący obraz reakcji rządu – zarówno federalnego, jak i lokalnego. Ten pierwszy był w najlepszym razie powolny, a w najgorszym skryty i nieuczciwy, z desperacją starał się utrzymać wysiłek wojenny, a społeczeństwo uspokoić i zminimalizować ciężkość choroby. Read more „Wielka grypa: epicka opowieść o śmiertelnej zarazy w historii ad”

Mutacja okołoporodowego łańcucha ciężkiego miozyny powiązanego z wariantem złożonym Carneya ad 5

Ścieżka pokazuje markery wielkości DNA, członka rodziny II-7 linii 2 z CNC-TPC i członka rodziny III-21 linii bez CNC-TPC. W przypadku obydwu członków rodziny, analiza ujawniła produkt o 326 bp reprezentujący allel MYH8 typu dzikiego. Jednak członek rodziny II-7 miał dwa dodatkowe prążki (183 bp i 143 bp) wytworzone przez podział zmutowanego allelu w nowym miejscu TspRI wprowadzonym przez przejście G2094A. W eksonie 16 genu MYH8 kodującego ciężki łańcuch okołoporodowej miozyny, dwukierunkowe sekwencjonowanie wykazało przejście z G na A przy nukleotydzie 2094 (G2094A) (Figura 3A), która przewidziała mutację mnozy argininy do glutaminy przy aminokwasie 674 (R674Q). Substytucję G2094A potwierdzono przez wprowadzenie polimorfizmu długości fragmentów TspRI, wprowadzonego przez mutację (Figura 3B) i wykazano, że jest obecny we wszystkich dotkniętych członkach rodziny iu żadnego z członków nie dotkniętych chorobą. Read more „Mutacja okołoporodowego łańcucha ciężkiego miozyny powiązanego z wariantem złożonym Carneya ad 5”

Skuteczność MRI i mammografii do badań przesiewowych raka piersi u kobiet z predyspozycjami rodzinną lub genetyczną cd

Gdy jeden z egzaminów został oceniony jako BI-RADS kategoria 3 ( prawdopodobnie łagodne [tj. Niepewne] odkrycie ) lub kategoria 0 ( potrzebna jest dodatkowa ocena obrazowa ), dalsze badanie ultrasonograficzne z lub bez aspiracji cienkoigłowej zalecono lub wykonano mammografię lub MRI. Gdy jeden z dwóch egzaminów oceniono jako BI-RADS kategorii 4 ( podejrzane zaburzenia ) lub kategorii 5 ( wysoce sugerujące złośliwość ), przeprowadzono ocenę cytologiczną lub histologiczną próbki z biopsji. Gdy wyniki mammografii i MRI były negatywne, ale ustalenia dotyczące klinicznego badania sutków oceniono jako niepewne lub podejrzane, przeprowadzono dodatkowe badanie. Rozpoznanie nowotworów złośliwych opierało się na wynikach badania histologicznego. Read more „Skuteczność MRI i mammografii do badań przesiewowych raka piersi u kobiet z predyspozycjami rodzinną lub genetyczną cd”

Peginterferon Alfa-2a plus rybawiryna w leczeniu przewlekłego wirusowego zapalenia wątroby typu C u pacjentów zakażonych wirusem HIV ad

W międzynarodowym teście o koinfekcji AIDS Pegasys Ribavirin (APRICOT), badaliśmy skuteczność i bezpieczeństwo terapii skojarzonej z peginterferonem alfa-2a i rybawiryną u osób współzakażonych HCV i HIV w międzynarodowym, randomizowanym, kontrolowanym placebo badaniu. Metody
Wybór pacjentów
Aby zakwalifikować się do badania, pacjenci musieli być w wieku powyżej 18 lat, aby zarażać zarówno HIV, jak i HCV, i mieć przeciwciała anty-HCV w surowicy, wykrywalne poziomy HCV RNA w surowicy (> 600 IU na mililitr) , podwyższony poziom aminotransferazy alaninowej w surowicy udokumentowany dwa lub więcej razy w ciągu ostatnich 12 miesięcy, wyniki biopsji wątroby w ciągu ostatnich 15 miesięcy, które były zgodne z obecnością przewlekłego zapalenia wątroby typu C i wyrównaną chorobą wątroby (bez zaburzeń funkcji wątroby lub klinicznie ważne nadciśnienie wrotne).
Obecność choroby HIV typu (HIV-1) została potwierdzona przez wykrycie przeciwciał anty-HIV-1 lub RNA HIV-1 w surowicy (test monitorujący Amplicor HIV-1, wersja 1.5). Pacjenci z liczbą komórek CD4 + wynoszącą 200 na milimetr sześcienny lub wyższą byli uprawnieni niezależnie od poziomu HIV RNA; te z liczbą komórek CD4 + pomiędzy 100 na milimetr sześcienny a 199 na milimetr sześcienny były kwalifikowalne, jeśli ich stosunek RNA HIV-1 był mniejszy niż 5000 kopii na mililitr. Pacjenci byli zobowiązani do otrzymywania stabilnej terapii przeciwretrowirusowej przez co najmniej sześć tygodni przed rozpoczęciem badania, bez spodziewanych zmian w pierwszych ośmiu tygodniach badania, lub nie otrzymywali żadnej terapii przeciwretrowirusowej przez co najmniej osiem tygodni przed randomizacją i do być w stanie opóźnić rozpoczęcie leczenia przeciwretrowirusowego przez co najmniej sześć tygodni. Read more „Peginterferon Alfa-2a plus rybawiryna w leczeniu przewlekłego wirusowego zapalenia wątroby typu C u pacjentów zakażonych wirusem HIV ad”

Przewlekłe zakażenie wirusem zapalenia wątroby typu C (HCV) jest przyczyną poważnych powikłań u osób zakażonych ludzkim wirusem niedoboru odporności (HIV). Jednakże leczenie zakażenia HCV u takich osób wiąże się z wysokim odsetkiem nietolerancji i niskim odsetkiem odpowiedzi. Przeprowadziliśmy wieloośrodkowe, randomizowane badanie porównujące peginterferon z rybawiryną z interferonem i rybawiryną w leczeniu przewlekłego wirusowego zapalenia wątroby typu C u osób zakażonych wirusem HIV. Metody
Łącznie 66 pacjentów zostało losowo przydzielonych do otrzymywania 180 .g peginterferonu alfa-2a tygodniowo przez 48 tygodni, a 67 pacjentów przydzielono do otrzymywania 6 milionów IU interferonu alfa-2a trzy razy w tygodniu przez 12 tygodni, a następnie 3 miliony IU trzy razy tygodniowo przez 36 tygodni. Obie grupy otrzymywały rybawirynę zgodnie z harmonogramem eskalacji dawki. Read more

ad 8

Interferon ma szerokie działanie hamujące na leukocyty, a zatem ustalenie zmniejszenia liczby limfocytów CD4 nie było zaskakujące; jednak odsetek komórek CD4 rzeczywiście wzrósł, a poziomy RNA HIV-1 nie zmieniły się znacząco w trakcie badania. Co najważniejsze, w okresie badania nie obserwowano klinicznego postępu HIV na AIDS. Zaskakujące odkrycie, że obecność wykrywalnego poziomu RNA HIV-1 przy wejściu było związane z utrzymującą się odpowiedzią wirusologiczną na terapię HCV, może odzwierciedlać kilka czynników: rekrutację pacjentów ze względnie zachowaną liczbą komórek CD4, którzy nie otrzymali terapii przeciwretrowirusowej lub badani, którzy nie otrzymywały terapii antyretrowirusowej wystarczająco długo, aby uzyskać całkowitą supresję wirusologiczną i powiązanie supresji HIV ze wzrostem RNA HCV.14 Alternatywnie, biorąc pod uwagę, że to odkrycie było wynikiem analizy wstępnej drugiego punktu końcowego, może ono stanowić rodzaj I błąd. Potwierdzenie w innych badaniach będzie ważne.
Ze względu na znaczenie postępu choroby wątroby u osób, które są współzakażone HCV i HIV, ocenialiśmy również odpowiedzi histologiczne zarówno u pacjentów z odpowiedzią wirusologiczną, jak i u osób bez odpowiedzi wirusologicznej. Read more „ad 8”

Niedorozwój umysłowy w Ameryce: Czytelnik historyczny cd

Jest to zilustrowane na jednym krańcu winiet dawniej zinstytucjonalizowanych młodych mężczyzn wprowadzonych do służby zbrojnej podczas II wojny światowej, którzy w wielu przypadkach służyli skutecznie. W tym czasie wielkich potrzeb społecznych liczyły się zdolności tych żołnierzy, a nie ich niepełnosprawność. Z drugiej strony, w mojej pracy spotykam młodzież, której upośledzenie umysłowe jest nieznaczne w porównaniu z ciężkimi zaburzeniami zachowania. W końcu to zaburzenie behawioralne, a nie upośledzenie umysłowe, jest decydujące i destrukcyjne dla życia rodzinnego. Sugeruje to zasadniczą wadę koncepcji upośledzenia umysłowego: życie mentalne stanowi nie tylko zdolność intelektualną (mierzoną testami IQ), ale także atrybuty emocjonalne i moralne (z braku lepszego słowa). Read more „Niedorozwój umysłowy w Ameryce: Czytelnik historyczny cd”

Błędne zmiany w genie Fibulin 5 i związane z wiekiem zwyrodnienie plamki

Związane z wiekiem zwyrodnienie plamki żółtej (AMD) jest najczęstszą przyczyną nieodwracalnej utraty wzroku w rozwiniętym świecie. Badanie rzadkiej mendelowej postaci zwyrodnienia plamki dotyczyło genów fibul w patogenezie częstszych postaci tej choroby. Oceniliśmy pięć genów fibuliny u dużej grupy pacjentów z AMD. Metody
Przebadaliśmy 402 pacjentów z AMD i 429 osób z grupy kontrolnej z tej samej populacji kliniki. Pacjentów zbadano za pomocą oftalmoskopii pośredniej, mikroskopii z lampą szczelinową i fotografii dna oka w celu ustalenia obecności i fenotypowego wzoru AMD. Read more „Błędne zmiany w genie Fibulin 5 i związane z wiekiem zwyrodnienie plamki”

Monoterapia cetuksymabem i Cetuximab plus irinotekan w opornym na irynotekanach przerzutowym raku okrężnicy i odbytnicy ad

Ponadto cetuksymab nasila działanie irinotekanu16 i radioterapii w systemach eksperymentalnych. Badanie fazy 2 cotygodniowego cetuksymabu i irinotekanu u 121 pacjentów z rakiem okrężnicy opornym na fluorouracyl i irynotekan wykazało 17-procentową odpowiedź [17]. W badaniu z udziałem 57 pacjentów z rakiem jelita grubego z dodatnim wynikiem badania EGFR, opornym na fluorouracyl i irinotekan, 8,8 procent pacjentów miało częściową odpowiedź na monoterapię cetuksymabem, a 36,8 procent miało stabilną chorobę.18
W niniejszym badaniu porównaliśmy kombinację cetuksymabu i irinotekanu z monoterapią cetuksymabem u pacjentów z rakiem jelita grubego opornym na irynotekan wyrażającym EGFR.
Metody
Pacjenci
Uznaliśmy pacjentów za kwalifikujących się, jeśli mieli więcej niż 18 lat i mieli stopień IV potwierdzony histologicznie gruczolakorak jelita grubego. Inne kryteria kwalifikacji to wynik działania Karnofsky ego o wartości 60 lub więcej, odpowiednia funkcja hematologiczna (hemoglobina, co najmniej 9 g na decylitr [5,6 mmol na litr], liczba neutrofilów, co najmniej 1500 na milimetr sześcienny i liczba płytek krwi w najmniej 100 000 na milimetr sześcienny), czynność nerek (stężenie kreatyniny w surowicy, mniej niż 1,5-krotność górnej granicy normy) i czynność wątroby (bilirubina, nie więcej niż 1,5-krotność górnej granicy normy, aminotransferaza asparaginianowa i aminotransferaza alaninowa, nie więcej niż 5 razy powyżej górnej granicy normy). Read more „Monoterapia cetuksymabem i Cetuximab plus irinotekan w opornym na irynotekanach przerzutowym raku okrężnicy i odbytnicy ad”