Lekarze podstawowej opieki medycznej, którzy traktują Czarnych i białych ad 8

Jedna z hipotez mówi, że większość lekarzy, ponieważ nie są czarni, nie ma koniecznych kompetencji kulturowych potrzebnych do skutecznego leczenia pacjentów czarnych.43 Aby rozwiązać ten problem, wiele organizacji zaleciło zwiększenie zatrudnienia lekarzy o więcej lekarzy należących do mniejszości. oraz że szkolenie w zakresie kompetencji kulturowych jest obowiązkowe44. Nasze wyniki wskazują na to, w jakim stopniu czarni pacjenci otrzymują obecnie opiekę od czarnych lekarzy oraz w jakim stopniu ci pacjenci wydają się specjalnie do tego dążyć. 45-49 Bez podważania tych hipotez, nasze odkrycia ujawniają inne nierówności w systemie opieki zdrowotnej, które mogą leżeć u podstaw różnic w świadczeniu opieki zdrowotnej. Czarni pacjenci w programie Medicare i prawdopodobnie także inni czarni pacjenci są leczeni przez grupę lekarzy, którzy mogą różnić się w istotny sposób od lekarzy leczących białych pacjentów. Read more „Lekarze podstawowej opieki medycznej, którzy traktują Czarnych i białych ad 8”

Ponowne pojawienie się patogenów w XXI wieku

Stały i często alarmujący wskaźnik pojawiania się nowych i ponownych patogenów jest dobrze znany. W ubiegłym roku doszło do globalnej epidemii spowodowanej przez wcześniej nierozpoznany koronawirus, pierwszy wybuch monkeypox na półkuli zachodniej, ciągłe rozprzestrzenianie się wirusa Zachodniego Nilu w Ameryce Północnej, wykrycie pierwszego przypadku choroby wściekłych krów w Stanach Zjednoczonych, wybuchy epidemii śmiertelna ptasia grypa H5N1 z przenoszeniem na ludzi w Azji i pierwsza amerykańska epidemia wysoce zjadliwego szczepu ptasiej grypy od 20 lat. Do obaw związanych z tymi zdarzeniami przyczynia się rosnące opory przeciwdrobnoustrojowe w środowisku społecznym i opiece zdrowotnej. Temat ten koncentruje się na ponownym pojawieniu się patogenów w XXI wieku, trzecim tomie z serii Emerging Infectious Diseases of 21st Century. Książka zawiera dziewięć autorytatywnych rozdziałów 21 autorów z Ameryki Północnej i Europy, z których wielu to uznani na całym świecie eksperci w swoich dziedzinach. Read more „Ponowne pojawienie się patogenów w XXI wieku”

Mutacja okołoporodowego łańcucha ciężkiego miozyny powiązanego z wariantem złożonym Carneya ad 6

Region otaczający R674 (reszty 658 do 680) uczestniczy w wiązaniu miozyny do aktyny.22,29 Szczegółowe badanie struktury krystalicznej ewolucyjnie konserwowanej miozyny z mięśnia szkieletowego kurczaka (ryc. 4B) ujawnia, że reszta R673 (ortologiczna dla człowieka R674) znajduje się w trzecim z siedmiu fałdowanych beta-pofałdowań. w celu utworzenia kieszeni wiążącej ATP, a R673 sąsiaduje z pętlą P sąsiadującego arkusza harmonijkowego beta. Pętla P wiąże się bezpośrednio z ATP, a jej struktura może zostać zakłócona przez zastąpienie argininy glutaminą. Biorąc pod uwagę koagulację mutacji R674Q w MYH8 z CNC-TPC w rodzinie 1, nieobecność wariantu u członków rodziny nie dotkniętych chorobą oraz przewidywaną zmianę w zachowanej strukturze i funkcji okołoporodowego łańcucha ciężkiego miozyny, doszliśmy do wniosku, że mutacja powoduje CNC -TPC w rodzinie 1. Read more „Mutacja okołoporodowego łańcucha ciężkiego miozyny powiązanego z wariantem złożonym Carneya ad 6”

Skuteczność MRI i mammografii do badań przesiewowych raka piersi u kobiet z predyspozycjami rodzinną lub genetyczną czesc 4

Pierwsza grupa kontrolna pochodziła od wszystkich kobiet, które miały raka piersi rozpoznane w 1998 roku w Holandii. Dane te uzyskano z National Cancer Registry. Druga grupa kontrolna składała się z niewyselekcjonowanych pacjentów, którzy w latach 1996-2002 otrzymali diagnozę pierwotnego raka piersi w Leiden lub Rotterdamie i którzy brali udział w prospektywnym badaniu częstości występowania mutacji genów.32 Pacjenci w obu grupach kontrolnych byli dopasowani do wieku z pacjentami w grupie badanej (w kategoriach pięcioletnich). Z tej serii kolejnych pacjentów w drugiej grupie kontrolnej wybraliśmy wszystkich pacjentów bez osłony, którzy mieli od 25 do 60 lat i których łączne ryzyko zachorowania na raka piersi było ponad 15 procent z powodu rodzinnej historii choroby – informacje, które był rutynowo rejestrowany w tej bazie danych. Różnice w charakterystyce guza między grupą badaną a grupami kontrolnymi zostały przetestowane za pomocą testu chi-kwadrat Pearsona lub testu chi-kwadrat dla trendu. Read more „Skuteczność MRI i mammografii do badań przesiewowych raka piersi u kobiet z predyspozycjami rodzinną lub genetyczną czesc 4”

Peginterferon Alfa-2a plus rybawiryna w leczeniu przewlekłego wirusowego zapalenia wątroby typu C u pacjentów zakażonych wirusem HIV cd

Po 48-tygodniowym okresie leczenia następował 24-tygodniowy okres obserwacji. Sponsor, badacze i badani byli zaślepieni przypisaniem do rybawiryny lub placebo w grupach peginterferonu alfa-2a. Przypisanie leczenia scentralizowano i przeprowadzono przy zastosowaniu adaptacyjnej procedury współzmiennej Pococka-Simona9. Czynnikami stratyfikacji były genotyp HCV (genotyp w porównaniu z innymi genotypami), liczba komórek CD4 + (<200 na milimetr sześcienny vs. .200 na milimetr sześcienny), Leczenie HIV (leczenie przeciwretrowirusowe a brak leczenia przeciwretrowirusowego), histologiczne wyniki biopsji wątroby (marskość vs. Read more „Peginterferon Alfa-2a plus rybawiryna w leczeniu przewlekłego wirusowego zapalenia wątroby typu C u pacjentów zakażonych wirusem HIV cd”

ad

Osoby zakażone HIV w wieku co najmniej 18 lat kwalifikują się do udziału, jeżeli mają potwierdzoną diagnozę przewlekłego zapalenia wątroby typu C, zdefiniowanego jako poziom RNA HCV powyżej 600 IU na mililitr i wcześniej nie leczono interferonem alfa. Biopsja wątroby wykazująca nieprawidłowe wyniki histologiczne zgodne z obecnością przewlekłego wirusowego zapalenia wątroby typu C była wymagana w ciągu 48 tygodni przed rozpoczęciem badania. Osoby z marskością były kwalifikowane pod warunkiem, że nie miały dowodów na dekompensację czynności wątroby (tj. Wodobrzusze, encefalopatia, żółtaczka, hipoalbuminemia lub koagulopatia). Badaniem objęci byli pacjenci z prawidłowym lub podwyższonym poziomem aminotransferazy alaninowej w surowicy. Read more „ad”

Lekarze i tortury

Coraz więcej jest dowodów na to, że amerykańscy lekarze, pielęgniarki i lekarze byli współwinni tortur i innych nielegalnych procedur w Iraku, Afganistanie i Zatoce Guantanamo. Taki medyczny udział sugeruje jeszcze jeden niepokojący wymiar tego rozszerzającego się skandalu. Abu Ghraib. Zdjęcie: Khampha Bouaphanh, Getty Images.

Wiemy, że personel medyczny nie zgłosił się do władz wyższego rany, które zostały wyraźnie spowodowane torturami i że zaniedbał podjęcia kroków w celu przerwania tortur. Read more „Lekarze i tortury”

Transfery krwi pępowinowej od niespokrewnionych dawców w zespole Hurlera

Staba i in. (Wydanie z 6 maja) pokazuje wykonalność transplantacji krwi pępowinowej w zespole Hurlera. Wysoki stopień wszczepienia w ich badania jest większy niż można się spodziewać. Allogeniczny przeszczep zespołu Hurlera wiąże się z wysokim odsetkiem niepowodzeń wszczepienia, wynoszącym od 15 do 37 procent. 23 Transplantacja krwi pępowinowej wiąże się również z wysokim ryzykiem odrzucenia przeszczepu. Read more „Transfery krwi pępowinowej od niespokrewnionych dawców w zespole Hurlera”

Błędne zmiany w genie Fibulin 5 i związane z wiekiem zwyrodnienie plamki ad

Autorzy ci wykazali również, że u pacjentów z typową postacią AMD fibulina 3 gromadzi się między nabłonkiem barwnikowym siatkówki a druzami, ale nie gdzie indziej. Ponadto, badając potencjalny mechanizm patofizjologiczny mutacji missense powodującej jedną chorobę, odkryli oni, że zmutowane białko fibuliny 3 nie było wydzielane z transfekowanych komórek RPE-J z taką samą szybkością jak białko typu dzikiego i wydawało się, że jest nieprawidłowo sfałdowane. Pomimo klinicznych i histopatologicznych podobieństw między malattią leventinese a typową postacią AMD, nie stwierdzono zmian w sekwencji kodującej fibulinę 3 u pacjentów z AMD.13 W tym badaniu testowaliśmy hipotezę, że zmiany w innych członkach rodziny genów fibuliny są zaangażowany w patogenezę zwyrodnienia plamki żółtej poprzez badanie sekwencji kodujących geny dla fibuliny 1, 2, 4, 5 i 6 u ponad 400 pacjentów z AMD.
Metody
Łącznie 402 niepowiązanych pacjentów z rozpoznaniem klinicznym AMD włączono do badania po uzyskaniu pisemnej świadomej zgody. Wśród tych pacjentów 367 było pacjentami Kliniki Retina na Uniwersytecie Iowa, a pozostałych 35 było pacjentami specjalistów siatkówki w innych częściach Stanów Zjednoczonych. Read more „Błędne zmiany w genie Fibulin 5 i związane z wiekiem zwyrodnienie plamki ad”

Monoterapia cetuksymabem i Cetuximab plus irinotekan w opornym na irynotekanach przerzutowym raku okrężnicy i odbytnicy cd

Randomizację przeprowadzono techniką minimalizacji, z rozwarstwieniem według stanu sprawności Karnofsky ego, wcześniejszym leczeniem z lub bez wcześniejszego zastosowania oksaliplatyny i centrum leczenia. Cetuksymab był podawany w początkowej dawce 400 mg na metr kwadratowy, a następnie w tygodniowych wlewach 250 mg na metr kwadratowy. Antagonista receptora histaminowego był podawany jako premedykacja przed co najmniej pierwszą infuzją. Pacjenci przydzieleni do grupy leczenia skojarzonego otrzymywali również irynotekan w tej samej dawce, jaką podawano podczas ostatniej terapii wstępnej. Wszyscy pacjenci mieli być leczeni do czasu wystąpienia progresji choroby lub wystąpienia niedopuszczalnych efektów toksycznych. Read more „Monoterapia cetuksymabem i Cetuximab plus irinotekan w opornym na irynotekanach przerzutowym raku okrężnicy i odbytnicy cd”