Lekarze podstawowej opieki medycznej, którzy traktują Czarnych i białych ad 6

Lekarze leczący czarnych pacjentów zapewnili większą opiekę charytatywną, uzyskali wyższy procent swoich przychodów z praktyki od Medicaid, częściej praktykowali w dzielnicach o niskich dochodach i rzadziej uzyskiwali certyfikaty zarządu w swojej podstawowej specjalizacji (77,4 procent vs 86,1 procent, P = 0,02) niż lekarze leczący białych pacjentów. Dostęp do ważnych usług opieki zdrowotnej
Tabela 2. Tabela 2. Postrzeganie przez lekarzy opieki podstawowej jakości opieki zapewnianej w odniesieniu do rasy pacjenta. Ocena lekarzy pod kątem ich zdolności do zapewnienia pacjentom określonych aspektów opieki różniła się także w zależności od rasy pacjenta (tabela 2). Read more „Lekarze podstawowej opieki medycznej, którzy traktują Czarnych i białych ad 6”

Wielka grypa: epicka opowieść o śmiertelnej zarazy w historii

Związek między zdrowiem publicznym, epidemią choroby i polityką można zobaczyć w całej historii, od odpowiedzi na Czarną śmierć w miastach włoskich w 1348 r. Aż po reakcję – lub jej brak – na odrodzenie się gruźlicy ze strony Nowego Jorku Departament Zdrowia w latach 80. John M. Barry podaje to połączenie w fascynujących szczegółach w Wielkiej Grypie. W skrupulatnym opisie tragicznych konsekwencji, które wynikły z krótkotrwałej politycznej celowości, która podniosła zdrowie społeczeństwa podczas pandemii grypy z 1918 roku, Barry przypomina swoim czytelnikom, że reakcja rządu na epidemię jest zbyt często zabarwiona przez politykę chwili . Read more „Wielka grypa: epicka opowieść o śmiertelnej zarazy w historii”

Mutacja okołoporodowego łańcucha ciężkiego miozyny powiązanego z wariantem złożonym Carneya czesc 4

Dwaj członkowie rodziny (III-2 i III-4) wymagali operacji paliatywnej ręki i jednej (III-19) operacji stóp. Genetyczna heterogeniczność kompleksu Carneya
Aby określić przyczynę CNC-TPC, przeprowadziliśmy analizy genetycznych powiązań w rodzinie 1. Połączenie z PRKAR1A zostało wykluczone; Wyniki dla jod mniejsze niż -2,0 uzyskano przy użyciu mikrosatelitów chromosomu 17q24, w tym wewnątrzgenowego mikrosatelity9 PRKAR1A (punktacja lod = -10,6, . = 0). Sekwencyjna i denaturująca wysokosprawna chromatografia cieczowa genu PRKAR1A w rodzinie nie wykazała żadnych zmian. Read more „Mutacja okołoporodowego łańcucha ciężkiego miozyny powiązanego z wariantem złożonym Carneya czesc 4”

Skuteczność MRI i mammografii do badań przesiewowych raka piersi u kobiet z predyspozycjami rodzinną lub genetyczną ad

Wstępne wyniki obserwacji mammograficznych i klinicznych badań piersi u takich kobiet wykazały, że mammograficzne badania przesiewowe cechują się niską czułością w wykrywaniu nowotworów, szczególnie u nosicieli mutacji BRCA.17-21 Możliwe przyczyny, poza wysokim wzrostem nowotworów u kobiet z takimi mutacjami, obejmują nietypowe zmiany obserwowane na przesiewowych mammografach i specyficzne cechy histopatologiczne u nosicieli mutacji BRCA, w porównaniu z nieszczepionymi w tym samym wieku.22-24 W diagnostyce obrazowanie metodą rezonansu magnetycznego (MRI) jest czułym sposobem obrazowania piersi i praktycznie nie jest zależne od gęstości piersi, ale specyfika jest zmienna, a koszty wysokie. 25-27 Ponieważ MRI może poprawić czułość badania przesiewowego u kobiet z rodzinną lub genetyczną predyspozycją do raka piersi, prospektywnie porównywaliśmy MRI z mammografią do badania przesiewowego kobiet z takimi predyspozycjami w celu ustalenia, czy badania przesiewowe za pomocą MRI ułatwiły wczesne rozpoznanie dziedzicznego raka piersi.
Metody
Badana populacja
Projekt badania przesiewowego MRI, w którym brało udział sześć podkomitetów różnych dyscyplin, został opisany wcześniej.28 Między listopada 1999 r. A października 2003 r. 1952 kobiety z genetycznym ryzykiem raka piersi zostały zwerbowane do badania przez sześć rodzinnych klinik onkologicznych w Holandii. Read more „Skuteczność MRI i mammografii do badań przesiewowych raka piersi u kobiet z predyspozycjami rodzinną lub genetyczną ad”

Peginterferon Alfa-2a plus rybawiryna w leczeniu przewlekłego wirusowego zapalenia wątroby typu C u pacjentów zakażonych wirusem HIV

Infekcja wirusem zapalenia wątroby typu C (HCV) jest wysoce rozpowszechniona i wiąże się ze znaczną chorobowością i śmiertelnością wśród osób zakażonych ludzkim wirusem niedoboru odporności (HIV). Porównano skuteczność i bezpieczeństwo pegylowanego interferonu alfa-2a (peginterferon alfa-2a) z rybawiryną lub placebo z interferonem alfa-2a z rybawiryną w leczeniu przewlekłego zakażenia HCV u pacjentów zarażonych wirusem HIV. Metody
Łącznie 868 osób zakażonych wirusem HIV i HCV, którzy wcześniej nie byli leczeni interferonem lub rybawiryną, zostało losowo przydzielonych do jednego z trzech schematów: peginterferonu alfa-2a (180 .g na tydzień) i rybawiryny (800 mg na dzień), peginterferon alfa-2a plus placebo lub interferon alfa-2a (3 miliony jm trzy razy w tygodniu) z rybawiryną. Pacjenci byli leczeni przez 48 tygodni, a następnie przez kolejne 24 tygodnie. Pierwszorzędowym punktem końcowym była utrzymująca się odpowiedź wirusologiczna (zdefiniowana jako poziom HCV RNA w surowicy poniżej 50 IU na mililitr po zakończeniu obserwacji, w 72. Read more „Peginterferon Alfa-2a plus rybawiryna w leczeniu przewlekłego wirusowego zapalenia wątroby typu C u pacjentów zakażonych wirusem HIV”

Peginterferon Alfa-2a plus rybawiryna w leczeniu przewlekłego wirusowego zapalenia wątroby typu C u pacjentów zakażonych wirusem HIV ad 8

Po pierwsze, ponad 70 procent naszych pacjentów miało wysokie miana HCV RNA przed leczeniem (> 800 000 IU na mililitr). Po drugie, wirusowa odpowiedź kinetyczna na terapię anty-HCV jest wolniejsza u pacjentów zakażonych HCV i HIV.15 Chociaż nasza populacja badana była względnie immunokompetentna, co odzwierciedlają ich bezwzględna liczba CD4 +, niektóre jeszcze nierozpoznane jakościowe defekty funkcji immunologicznej mogą również mieć wpłynęły na ich zdolność do zwalczania HCV. W końcu zastosowaliśmy stałą dawkę 800 mg rybawiryny dziennie. U pacjentów wyłącznie z zakażeniem HCV ostatnie badanie wykazało, że nawet wyższe dawki rybawiryny (1000 lub 1200 mg na dobę) powodowały lepsze wskaźniki utrzymującej się odpowiedzi wirusologicznej u pacjentów zakażonych genotypem HCV 1.6. To odkrycie dostarcza uzasadnienia dla zastosowania wyższa początkowa dawka rybawiryny w przyszłych badaniach. Read more „Peginterferon Alfa-2a plus rybawiryna w leczeniu przewlekłego wirusowego zapalenia wątroby typu C u pacjentów zakażonych wirusem HIV ad 8”

ad 7

Jedenaście procent i 14 procent, odpowiednio, początkowo wykrywalne poziomy, które były niewykrywalne w 24 tygodniach. Dyskusja
Przeprowadziliśmy wieloośrodkową, randomizowaną, kontrolowaną próbę peginterferonu i rybawiryny oraz interferonu i rybawiryny u pacjentów, którzy byli jednocześnie zakażeni HCV i HIV. Połączenie peginterferonu i rybawiryny było znacznie bardziej skuteczne w osiąganiu przedłużonej odpowiedzi wirusologicznej niż połączenie interferonu i rybawiryny. Jednak wskaźnik utrzymującej się odpowiedzi wirusologicznej przy stosowaniu peginterferonu i rybawiryny był znacznie niższy niż u pacjentów z monowegawianiem HCV, którzy otrzymali podobną terapię, 10,11 pomimo stosunkowo wysokiej liczby komórek CD4 w naszej kohorcie.
Zaobserwowaliśmy jeszcze bardziej dramatyczną dysproporcję w odpowiedzi na różne genotypy HCV, niż obserwowano u pacjentów z monoterapią HCV. Read more „ad 7”

Niedorozwój umysłowy w Ameryce: Czytelnik historyczny ad

Zainspirowany nowym mendelizmem, badania prześledzą sześć pokoleń rodziny młodej, zinstytucjonalizowanej kobiety i odkryły przerażającą ilość wadliwości . Jednak pojawiły się również informacje o dobrej rodzinie o tym samym imieniu . oczywiście, że przodek spotkał słabowitą dziewczynę, przez którą stał się ojcem słabowitego syna . Następnie ojciec poślubił szanowaną dziewczynę dobrej rodziny , przez którą wydał dzieci z wyraźną tendencją do zawodowe, którzy poślubili najlepsze rodziny. . Read more „Niedorozwój umysłowy w Ameryce: Czytelnik historyczny ad”

Cysticzna Msza w Wątrobie

44-letnia kobieta miała 10-miesięczną historię sporadycznego dyskomfortu w prawym górnym brzuchu. Podczas badania fizykalnego odnotowano masowe wypełnienie nadbrzusza i prawego podścieliska. Ultrasonografia i tomografia komputerowa brzucha wykazały liczne cysty w obu płatach wątroby. Obraz wątroby uzyskany za pomocą rezonansu magnetycznego pokazał torbielowatą masę obejmującą środkowy segment lewego płata i przedni segment prawego płata (panel A, strzałki). Testy serologiczne na obecność choroby hydatidowej za pomocą testu immunoenzymatycznego związanego z enzymem i test wiązania dopełniacza były pozytywne (miano, 1: 8). Read more „Cysticzna Msza w Wątrobie”

Monoterapia cetuksymabem i Cetuximab plus irinotekan w opornym na irynotekanach przerzutowym raku okrężnicy i odbytnicy

Receptor naskórkowego czynnika wzrostu (EGFR), który bierze udział w szlakach sygnałowych, które są zderegulowane w komórkach nowotworowych, często pojawia się na komórkach raka okrężnicy i odbytnicy. Cetuksymab jest przeciwciałem monoklonalnym, które swoiście blokuje EGFR. Porównaliśmy skuteczność cetuksymabu w połączeniu z irynotekanem z cetuksymabem samym w przerzutowym raku jelita grubego, który był oporny na leczenie irinotekanem. Metody
Losowo przydzielono 329 pacjentów, u których wystąpiła progresja choroby podczas lub w ciągu trzech miesięcy po leczeniu w schemacie opartym na irynotekanie w celu otrzymania cetuksymabu i irinotekanu (w tej samej dawce i schemacie, jak w schemacie leczenia wstępnego [218 pacjentów]) lub monoterapii cetuksymabem (111). pacjenci). Read more „Monoterapia cetuksymabem i Cetuximab plus irinotekan w opornym na irynotekanach przerzutowym raku okrężnicy i odbytnicy”